Bestelling niet-reanimeren

Een bevel om niet te reanimeren, of DNR-bevel, is een medisch bevel dat is opgesteld door een arts. Het instrueert zorgverleners om geen cardiopulmonale reanimatie (CPR) uit te voeren als de ademhaling van een patiënt stopt of als het hart van de patiënt stopt met kloppen.

Idealiter wordt een DNR-bestelling gemaakt of ingesteld voordat zich een noodgeval voordoet. Met een DNR-bevel kunt u kiezen of u in een noodgeval reanimatie wilt of niet. Het is specifiek over reanimatie. Het heeft geen instructies voor andere behandelingen, zoals pijnstillers, andere medicijnen of voeding.

De arts schrijft de bestelling pas op nadat hij er met de patiënt (indien mogelijk), de gemachtigde of de familie van de patiënt over heeft gesproken.

CPR is de behandeling die u krijgt wanneer uw bloedstroom of ademhaling stopt. Het kan gaan om:

• Eenvoudige inspanningen zoals mond-op-mondbeademing en drukken op de borst
• Elektrische schok om het hart opnieuw op te starten
• Ademslangen om de luchtwegen te openen
• Medicijnen

Als u bijna aan het einde van uw leven bent of als u een ziekte heeft die niet verbetert, kunt u kiezen of u reanimatie wilt laten uitvoeren.

• Als u toch gereanimeerd wilt worden, hoeft u niets te doen.
• Als u geen reanimatie wilt, overleg dan met uw arts over een DNR-bevel.

Dit kunnen moeilijke keuzes zijn voor u en uw naasten. Er is geen vaste regel over wat u mag kiezen.

Denk na over het probleem terwijl u nog zelf kunt beslissen.

• Lees meer over uw medische toestand en wat u in de toekomst kunt verwachten.
• Praat met uw arts over de voor- en nadelen van reanimatie.

Een DNR-bestelling kan deel uitmaken van een zorgplan voor een hospice. De focus van deze zorg is niet het verlengen van het leven, maar het behandelen van symptomen van pijn of kortademigheid en het behouden van comfort.

Als u een DNR-bestelling heeft, heeft u altijd het recht om van gedachten te veranderen en reanimatie aan te vragen.

Als u besluit dat u een DNR-bestelling wilt, vertel uw arts en zorgteam wat u wilt. Uw arts moet uw wensen volgen, of:

• Uw arts kan uw zorg overdragen aan een arts die uw wensen uitvoert.
• Als u patiënt bent in een ziekenhuis of verpleeghuis, moet uw arts akkoord gaan met het beslechten van eventuele geschillen, zodat uw wensen worden gevolgd.

De arts kan het formulier voor de DNR-bestelling invullen.

• De arts schrijft de DNR-opdracht in uw medisch dossier als u in het ziekenhuis ligt.
• Uw arts kan u vertellen hoe u een portemonneekaart, armband of andere DNR-documenten kunt krijgen voor thuis of in niet-ziekenhuisomgevingen.
• Standaardformulieren zijn mogelijk verkrijgbaar bij het ministerie van Volksgezondheid van uw staat.

Zorg ervoor dat:

• Uw wensen opnemen in een wilsverklaring (levenstest)
• Breng uw zorgverlener (ook wel zorgproxy genoemd) en familie op de hoogte van uw beslissing

Als u van gedachten verandert, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of zorgteam. Vertel ook uw familie en verzorgers over uw beslissing. Vernietig alle documenten die u heeft waarin het DNR-bevel is opgenomen.

Het kan zijn dat u door ziekte of letsel uw wensen over reanimatie niet kenbaar kunt maken. In dit geval:

• Als uw arts op uw verzoek al een DNR-bevel heeft geschreven, mag uw familie dit niet overschrijven.
• Mogelijk hebt u iemand genoemd die namens u spreekt, zoals een zorgverlener. Dan kan deze persoon of een wettelijke voogd een DNR-opdracht voor u afspreken.

Als u niet iemand heeft genoemd die namens u spreekt, kan een familielid onder bepaalde omstandigheden instemmen met een DNR-bevel voor u, maar alleen als u niet in staat bent om uw eigen medische beslissingen te nemen.

Geen code; Einde van het leven; Niet reanimeren; Bestelling niet reanimeren; DNR; DNR-bestelling; Richtlijn vroegtijdige zorg - DNR; Zorgverzekeraar - DNR; Zorgproxy - DNR; Einde levensduur - DNR; Levend testament - DNR

Arnold RM. Palliatieve zorg. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 3.

Bullard MK. Medische ethiek. In: Harken AH, Moore EE, eds. Abernathy's chirurgische geheimenna. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Ethische overwegingen bij de zorg voor patiënten met neurochirurgische aandoeningen. In: Cottrell JE, Patel P, eds. Cottrell en Patel's neuroanesthesie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.

• Problemen met het levenseinde