Rabdomyolyse

Rabdomyolyse is de afbraak van spierweefsel die leidt tot het vrijkomen van de inhoud van spiervezels in het bloed. Deze stoffen zijn schadelijk voor de nieren en veroorzaken vaak nierbeschadiging.

Wanneer spieren beschadigd zijn, komt een eiwit genaamd myoglobine vrij in de bloedbaan. Het wordt vervolgens door de nieren uit het lichaam gefilterd. Myoglobine wordt afgebroken tot stoffen die niercellen kunnen beschadigen.

Rabdomyolyse kan worden veroorzaakt door een verwonding of een andere aandoening die de skeletspier beschadigt.

Problemen die tot deze ziekte kunnen leiden, zijn onder meer:

• Trauma of verbrijzeling
• Gebruik van drugs zoals cocaïne, amfetaminen, statines, heroïne of PCP
• Genetische spierziekten
• Extremen van lichaamstemperatuur
• Ischemie of dood van spierweefsel muscle
• Lage fosfaatgehaltes
• Toevallen of spiertrillingen
• Zware inspanning, zoals marathonlopen of gymnastiek
• Lange chirurgische procedures
• Ernstige uitdroging

Symptomen kunnen zijn:

• Donkere, rode of colakleurige urine
• Verminderde urineproductie
• Algemene zwakte
• Spierstijfheid of pijn (myalgie)
• Spiergevoeligheid
• Zwakte van de aangetaste spieren

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Vermoeidheid
• Gewrichtspijn
• epileptische aanvallen
• Gewichtstoename (onbedoeld)

Een lichamelijk onderzoek toont gevoelige of beschadigde skeletspieren.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Creatinekinase (CK)-niveau
• Serumcalcium
• Serum myoglobine
• Serum kalium
• Urineonderzoek
• Urine-myoglobine-test

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests beïnvloeden:

• CK iso-enzymen
• Serum creatinine
• Urine creatinine

U moet vocht krijgen dat bicarbonaat bevat om nierbeschadiging te helpen voorkomen. Mogelijk moet u vocht via een ader krijgen (IV). Sommige mensen hebben mogelijk nierdialyse nodig.

Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven, waaronder diuretica en bicarbonaat (als er voldoende urineproductie is).

Hyperkaliëmie en lage calciumspiegels in het bloed (hypocalciëmie) moeten meteen worden behandeld. Nierfalen moet ook worden behandeld.

De uitkomst hangt af van de hoeveelheid nierschade. Acuut nierfalen komt bij veel mensen voor. Als u kort na rabdomyolyse wordt behandeld, wordt het risico op permanente nierbeschadiging kleiner.

Mensen met mildere gevallen kunnen binnen enkele weken tot een maand terugkeren naar hun normale activiteiten. Sommige mensen blijven echter problemen houden met vermoeidheid en spierpijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Acute tubulaire necrose
• Acuut nierfalen
• Schadelijke chemische onevenwichtigheden in het bloed
• Shock (lage bloeddruk)

Bel uw leverancier als u symptomen van rabdomyolyse heeft.

Rabdomyolyse kan worden voorkomen door:

• Veel drinken na zware inspanning.
• Extra kleding uittrekken en het lichaam onderdompelen in koud water in geval van een zonnesteek.

• Nier anatomie

Haseley L, Jefferson JA. Pathofysiologie en etiologie van acuut nierletsel. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolyse. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 105.

Parekh R. Rhabdomyolyse. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 119.