Maligne hypertensie

Maligne hypertensie is een zeer hoge bloeddruk die plotseling en snel optreedt.

De aandoening treft een klein aantal mensen met hoge bloeddruk, waaronder kinderen en volwassenen. Het komt vaker voor bij jongere volwassenen, vooral Afro-Amerikaanse mannen.

Het komt ook voor bij mensen met:

• Collageen vasculaire aandoeningen (zoals systemische lupus erythematosus, systemische sclerose en periarteritis nodosa)
• Nierproblemen
• Door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk (toxemie)

U loopt een hoog risico op maligne hypertensie als u rookt en als u:

• Nierfalen
• Nierhypertensie veroorzaakt door nierarteriestenose

Symptomen van kwaadaardige hypertensie zijn onder meer:

• Wazig zien
• Verandering in mentale toestand, zoals angst, verwardheid, verminderde alertheid, verminderd concentratievermogen, vermoeidheid, rusteloosheid, slaperigheid of verdoving
• Pijn op de borst (gevoel van verplettering of druk)
• Hoesten
• Hoofdpijn
• Misselijkheid of braken
• Gevoelloosheid van de armen, benen, gezicht of andere gebieden
• Verminderde urineproductie
• inbeslagneming
• Kortademigheid
• Zwakte van de armen, benen, gezicht of andere gebieden

Maligne hypertensie is een medisch noodgeval.

Een lichamelijk onderzoek toont gewoonlijk:

• Extreem hoge bloeddruk
• Zwelling in de onderbenen en voeten
• Abnormale hartgeluiden en vocht in de longen
• Veranderingen in denken, gevoel en reflexen

Een oogonderzoek zal veranderingen onthullen die wijzen op hoge bloeddruk, waaronder:

• Bloeding van het netvlies (achterste deel van het oog)
• Vernauwing van de bloedvaten in het netvlies
• Zwelling van de oogzenuw
• Andere problemen met het netvlies

Tests om schade aan de nieren te bepalen, kunnen zijn:

• Arteriële bloedgasanalyse
• BUN (bloedureumstikstof)
• Creatinine
• Urineonderzoek
• Nier echografie

Een thoraxfoto kan congestie in de longen en een vergroot hart laten zien.

Deze ziekte kan ook de resultaten van deze tests beïnvloeden:

• Niveau van aldosteron (een hormoon uit de bijnier)
• Hartenzymen (markers van hartschade)
• CT-scan van de hersenen
• Elektrocardiogram (EKG)
• Renine niveau
• urinesediment

U moet in het ziekenhuis blijven totdat uw ernstige hoge bloeddruk onder controle is. U krijgt via een ader (IV) medicijnen om uw bloeddruk te verlagen.

Als er vocht in uw longen zit, krijgt u medicijnen die diuretica worden genoemd en die het lichaam helpen vocht te verwijderen. Uw arts kan u medicijnen geven om uw hart te beschermen als u tekenen van hartbeschadiging heeft.

Nadat uw ernstige hoge bloeddruk onder controle is, kunnen via de mond ingenomen bloeddrukmedicijnen de bloeddruk onder controle houden. Het kan zijn dat uw geneesmiddel soms moet worden gewijzigd. Hoge bloeddruk kan moeilijk onder controle te houden zijn.

Veel lichaamssystemen lopen een ernstig risico door de extreme stijging van de bloeddruk. Organen zoals de hersenen, ogen, bloedvaten, hart en nieren kunnen beschadigd raken.

De bloedvaten van de nieren zijn zeer waarschijnlijk beschadigd door hoge bloeddruk. Er kan zich nierfalen ontwikkelen, wat permanent kan zijn. Als dit gebeurt, heeft u mogelijk dialyse nodig (machine die afvalstoffen uit bloed verwijdert).

Als het meteen wordt behandeld, kan maligne hypertensie vaak onder controle worden gehouden zonder permanente problemen te veroorzaken. Als het niet meteen wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

Deze complicaties kunnen optreden:

• Hersenbeschadiging (beroerte, toevallen)
• Hartbeschadiging, waaronder: hartaanval, angina (pijn op de borst als gevolg van vernauwde bloedvaten of verzwakte hartspier), hartritmestoornissen
• Nierfalen
• Permanente blindheid
• Vloeistof in de longen

Ga naar de eerste hulp of bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van maligne hypertensie heeft. Dit is een noodsituatie die levensbedreigend kan zijn.

Bel uw zorgverzekeraar als u weet dat u een slecht gecontroleerde hoge bloeddruk heeft.

Als u een hoge bloeddruk heeft, moet u uw bloeddruk zorgvuldig controleren en uw medicijnen op de juiste manier innemen om uw risico te helpen verminderen. Eet een gezond dieet met weinig zout en vet.

Versnelde hypertensie; Arteriolaire nefrosclerose; Nefrosclerose - arteriolair; Hypertensie - kwaadaardig; Hoge bloeddruk - kwaadaardig

• Hypertensieve nier

Bansal S, Linas SL. Hypertensieve crisis: noodsituatie en urgentie. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek Critical Care. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 87.

Greco BA, Umanath K. Renovasculaire hypertensie en ischemische nefropathie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 41.

Kaynar AM. Arteriële bloedgas interpretatie. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek Critical Care. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.

Levy PD, Brody A. Hypertensie. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 74.