Minimale verandering ziekte

Minimal change disease is een nieraandoening die kan leiden tot nefrotisch syndroom. Nefrotisch syndroom is een groep symptomen die eiwit in de urine, lage bloedeiwitniveaus in het bloed, hoge cholesterolwaarden, hoge triglycerideniveaus en zwelling omvatten.

Elke nier bestaat uit meer dan een miljoen eenheden, nefronen genaamd, die bloed filteren en urine produceren.

Bij een ziekte met minimale verandering is er schade aan de glomeruli. Dit zijn de kleine bloedvaten in de nefron waar bloed wordt gefilterd om urine te maken en afval wordt verwijderd. De ziekte dankt zijn naam omdat deze schade niet zichtbaar is onder een gewone microscoop. Het kan alleen worden gezien onder een zeer krachtige microscoop, een elektronenmicroscoop.

Minimal change disease is de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom bij kinderen. Het wordt ook gezien bij volwassenen met nefrotisch syndroom, maar komt minder vaak voor.

De oorzaak is onbekend, maar de ziekte kan optreden na of verband houden met:

• Allergische reacties
• Gebruik van NSAID's
• tumoren
• Vaccinaties (griep en pneumokokken, hoewel zeldzaam)
• Virale infecties

Er kunnen symptomen van nefrotisch syndroom zijn, waaronder:

• Schuimend uiterlijk van de urine
• Weinig trek
• Zwelling (vooral rond de ogen, voeten en enkels en in de buik)
• Gewichtstoename (door vochtretentie)

Minimal change disease vermindert de hoeveelheid geproduceerde urine niet. Het ontwikkelt zich zelden tot nierfalen.

De zorgverlener kan mogelijk geen tekenen van de ziekte zien, behalve zwelling. Bloed- en urinetests onthullen tekenen van nefrotisch syndroom, waaronder:

• Hoge cholesterol
• Hoge niveaus van eiwit in de urine
• Lage niveaus van albumine in het bloed

Een nierbiopsie en onderzoek van het weefsel met een elektronenmicroscoop kunnen tekenen van ziekte met minimale verandering vertonen.

Geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd, kunnen bij de meeste kinderen de ziekte met minimale verandering genezen. Sommige kinderen moeten mogelijk op steroïden blijven om te voorkomen dat de ziekte terugkeert.

Steroïden zijn effectief bij volwassenen, maar minder bij kinderen. Volwassenen kunnen vaker terugvallen hebben en afhankelijk worden van steroïden.

Als steroïden niet effectief zijn, zal de leverancier waarschijnlijk andere medicijnen voorstellen.

Zwelling kan worden behandeld met:

• ACE-remmer medicijnen
• bloeddruk controle
• Diuretica (plaspillen)

Mogelijk wordt u ook verteld om de hoeveelheid zout in uw dieet te verminderen.

Kinderen reageren doorgaans beter op corticosteroïden dan volwassenen. Kinderen reageren vaak al binnen de eerste maand.

Er kan een terugval optreden. De aandoening kan verbeteren na langdurige behandeling met corticosteroïden en geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva).

Bel uw provider als:

• U ontwikkelt symptomen van een ziekte met minimale verandering
• U heeft deze aandoening en uw symptomen worden erger
• U krijgt nieuwe symptomen, waaronder bijwerkingen van de geneesmiddelen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen

Minimal change nefrotisch syndroom; nul ziekte; Lipoïde nefrose; Idiopathisch nefrotisch syndroom van de kindertijd

• Glomerulus en nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Secundaire glomerulaire ziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 32.

Erkan E. Nefrotisch syndroom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 545.