Poststreptokokken glomerulonefritis (GN)

Poststreptokokkenglomerulonefritis (GN) is een nieraandoening die optreedt na infectie met bepaalde stammen van streptokokkenbacteriën.

Poststreptokokken GN is een vorm van glomerulonefritis. Het wordt veroorzaakt door een infectie met een soort streptokokkenbacterie. De infectie komt niet voor in de nieren, maar in een ander deel van het lichaam, zoals de huid of keel. De aandoening kan 1 tot 2 weken na een onbehandelde keelontsteking ontstaan, of 3 tot 4 weken na een huidinfectie.

Het kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd, maar het komt het vaakst voor bij kinderen van 6 tot 10 jaar. Hoewel huid- en keelinfecties vaak voorkomen bij kinderen, is poststreptokokken GN zelden een complicatie van deze infecties. Poststreptokokken GN zorgt ervoor dat de kleine bloedvaatjes in de filtereenheden van de nieren (glomeruli) ontstoken raken. Hierdoor kunnen de nieren de urine minder goed filteren.

De aandoening is tegenwoordig niet gebruikelijk omdat infecties die tot de aandoening kunnen leiden, worden behandeld met antibiotica.

Risicofactoren zijn onder meer:

• keelontsteking
• Streptokokken huidinfecties (zoals impetigo)

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Verminderde urineproductie
• Roestkleurige urine
• Zwelling (oedeem), algemene zwelling, zwelling van de buik, zwelling van het gezicht of de ogen, zwelling van de voeten, enkels, handen
• Zichtbaar bloed in de urine
• Gewrichtspijn
• Gewrichtsstijfheid of zwelling

Bij lichamelijk onderzoek blijkt zwelling (oedeem), vooral in het gezicht. Abnormale geluiden kunnen worden gehoord bij het luisteren naar het hart en de longen met een stethoscoop. De bloeddruk is vaak hoog.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Anti-DNase B
• Serum ASO (en streptolysine O)
• Serum complement niveaus
• Urineonderzoek
• Nierbiopsie (meestal niet nodig)

Er is geen specifieke behandeling voor deze aandoening. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen.

• Antibiotica, zoals penicilline, zullen waarschijnlijk worden gebruikt om eventuele streptokokkenbacteriën die in het lichaam achterblijven te vernietigen.
• Bloeddrukmedicijnen en diuretica kunnen nodig zijn om zwelling en hoge bloeddruk onder controle te houden.
• Corticosteroïden en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn over het algemeen niet effectief.

Mogelijk moet u zout in uw dieet beperken om zwelling en hoge bloeddruk onder controle te houden.

Poststreptokokken GN verdwijnt meestal vanzelf na enkele weken tot maanden.

Bij een klein aantal volwassenen kan het erger worden en leiden tot langdurig (chronisch) nierfalen. Soms kan het evolueren naar een nierziekte in het eindstadium, waarvoor dialyse en een niertransplantatie nodig zijn.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van deze aandoening zijn onder meer:

• Acuut nierfalen (snel verlies van het vermogen van de nieren om afvalstoffen te verwijderen en om vloeistoffen en elektrolyten in het lichaam in balans te brengen)
• Chronische glomerulonefritis
• Chronische nierziekte
• Hartfalen of longoedeem (vochtophoping in de longen)
• Eindstadium nierziekte
• Hyperkaliëmie (abnormaal hoog kaliumgehalte in het bloed)
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Nefrotisch syndroom (groep symptomen waaronder eiwit in de urine, laag eiwitgehalte in het bloed in het bloed, hoog cholesterolgehalte, hoog triglyceridengehalte en zwelling)

Bel uw zorgverzekeraar als:

• U heeft symptomen van poststreptokokken GN
• U heeft poststreptokokken GN en u heeft een verminderde urineproductie of andere nieuwe symptomen

Het behandelen van bekende streptokokkeninfecties kan poststreptokokken-GN helpen voorkomen. Ook het toepassen van goede hygiëne, zoals handen wassen, voorkomt vaak de verspreiding van de infectie.

Glomerulonefritis - poststreptokokken; Postinfectieuze glomerulonefritis

• Nier anatomie
• Glomerulus en nefron

Flores FX. Geïsoleerde glomerulaire ziekten geassocieerd met terugkerende grove hematurie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaire glomerulaire ziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 31.