Urineweginfectie - kinderen

Een urineweginfectie is een bacteriële infectie van de urinewegen. Dit artikel bespreekt urineweginfecties bij kinderen.

De infectie kan verschillende delen van de urinewegen aantasten, waaronder de blaas (cystitis), nieren (pyelonefritis) en urethra, de buis die urine van de blaas naar buiten afvoert.

Urineweginfecties (UTI's) kunnen optreden wanneer bacteriën in de blaas of in de nieren komen. Deze bacteriën komen veel voor op de huid rond de anus. Ze kunnen ook in de buurt van de vagina aanwezig zijn.

Sommige factoren maken het gemakkelijker voor bacteriën om de urinewegen binnen te komen of er in te blijven, zoals:

• Vesicoureterale reflux waarbij de urine terugstroomt naar de urineleiders en nieren.
• Ziekten van de hersenen of het zenuwstelsel (zoals myelomeningocele of dwarslaesie).
• Bubbelbaden of strakke kleding (meisjes).
• Veranderingen of geboorteafwijkingen in de structuur van de urinewegen.
• Overdag niet vaak genoeg plassen.
• Veeg van achteren (bij de anus) naar voren na toiletbezoek. Bij meisjes kan dit bacteriën naar de opening brengen waar de urine naar buiten komt.

UTI's komen vaker voor bij meisjes. Dit kan gebeuren als kinderen rond de leeftijd van 3 jaar beginnen met zindelijkheidstraining. Jongens die niet besneden zijn, hebben een iets hoger risico op urineweginfecties vóór de leeftijd van 1.

Jonge kinderen met UTI's kunnen koorts, slechte eetlust, braken of helemaal geen symptomen hebben.

De meeste UTI's bij kinderen hebben alleen betrekking op de blaas. Het kan zich uitbreiden naar de nieren.

Symptomen van een blaasontsteking bij kinderen zijn onder meer:

• Bloed in de urine
• troebele urine
• Vuile of sterke urinegeur
• Frequente of dringende behoefte om te plassen
• Algemeen ziek gevoel (malaise)
• Pijn of branderig gevoel bij het plassen
• Druk of pijn in het onderbekken of in de onderrug
• Bevochtigingsproblemen nadat het kind zindelijk is geweest

Tekenen dat de infectie zich mogelijk naar de nieren heeft verspreid, zijn onder meer:

• Rillingen met schudden
• Koorts
• Rode, warme of rode huid
• Misselijkheid en overgeven
• Pijn in de zij (flank) of rug
• Ernstige pijn in de buikstreek

Een urinemonster is nodig om een ​​UTI bij een kind te diagnosticeren. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht en naar een laboratorium gestuurd voor een urinecultuur.

Het kan moeilijk zijn om een ​​urinemonster te krijgen bij een kind dat niet zindelijk is. De test kan niet worden gedaan met een natte luier.

Manieren om een ​​urinemonster te verzamelen bij een heel jong kind zijn onder meer:

• Urineopvangzak -- Een speciale plastic zak wordt over de penis of vagina van het kind geplaatst om de urine op te vangen. Dit is niet de beste methode omdat het monster besmet kan raken.
• Gekatheteriseerde urinecultuur - Een plastic buis (katheter) die bij jongens in de punt van de penis wordt geplaatst, of rechtstreeks in de urethra bij meisjes, verzamelt urine rechtstreeks uit de blaas.
• Suprapubische urineverzameling - Een naald wordt door de huid van de onderbuik en spieren in de blaas geplaatst. Het wordt gebruikt om urine op te vangen.

Beeldvorming kan worden gedaan om te controleren op anatomische afwijkingen of om de nierfunctie te controleren, waaronder:

• Echografie
• Röntgenfoto gemaakt terwijl het kind aan het urineren is (cystourethrogram ledigen)

Uw zorgverlener zal veel dingen in overweging nemen bij het beslissen of en wanneer een speciaal onderzoek nodig is, waaronder:

• De leeftijd van het kind en de voorgeschiedenis van andere urineweginfecties (baby's en jongere kinderen hebben meestal vervolgonderzoek nodig)
• De ernst van de infectie en hoe goed deze reageert op de behandeling
• Andere medische problemen of lichamelijke gebreken die het kind kan hebben

Bij kinderen moeten urineweginfecties snel worden behandeld met antibiotica om de nieren te beschermen. Elk kind jonger dan 6 maanden of dat andere complicaties heeft, moet meteen een specialist raadplegen.

Jongere baby's moeten meestal in het ziekenhuis blijven en antibiotica krijgen via een ader. Oudere zuigelingen en kinderen worden via de mond met antibiotica behandeld. Als dit niet mogelijk is, moeten ze mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld.

Uw kind moet veel drinken als het wordt behandeld voor een UWI.

Sommige kinderen kunnen gedurende een periode van 6 maanden tot 2 jaar met antibiotica worden behandeld. Deze behandeling is waarschijnlijker wanneer het kind herhaalde infecties of vesicoureterale reflux heeft gehad.

Nadat de antibiotica zijn beëindigd, kan de leverancier van uw kind u vragen om uw kind terug te brengen om nog een urinetest te doen. Dit kan nodig zijn om ervoor te zorgen dat er geen bacteriën meer in de blaas zitten.

De meeste kinderen worden genezen met de juiste behandeling. Meestal kunnen herhaalde infecties worden voorkomen.

Herhaalde infecties waarbij de nieren zijn betrokken, kunnen leiden tot langdurige schade aan de nieren.

Bel uw leverancier als de symptomen van uw kind na de behandeling aanhouden, of meer dan twee keer in 6 maanden terugkomen of als uw kind:

• Rugpijn of flankpijn
• Slecht ruikende, bloederige of verkleurde urine
• Koorts van 102,2°F (39°C) bij zuigelingen langer dan 24 uur
• Lage rugpijn of buikpijn onder de navel
• Koorts die niet weggaat
• Zeer vaak urineren, of vaak moeten plassen tijdens de nacht
• Braken

Dingen die u kunt doen om UTI's te voorkomen, zijn onder meer:

• Geef uw kind geen bubbelbaden.
• Laat uw kind loszittende onderbroeken en kleding dragen.
• Verhoog de inname van vocht door uw kind.
• Houd het genitale gebied van uw kind schoon om te voorkomen dat bacteriën via de urethra binnendringen.
• Leer uw kind meerdere keren per dag naar het toilet te gaan.
• Leer uw kind om het genitale gebied van voren naar achteren af ​​te vegen om de verspreiding van bacteriën te verminderen.

Om terugkerende UTI's te voorkomen, kan de zorgverlener een lage dosis antibiotica aanbevelen nadat de eerste symptomen zijn verdwenen.

UTI - kinderen; Blaasontsteking - kinderen; Blaasinfectie - kinderen; Nierinfectie - kinderen; Pyelonefritis - kinderen

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen
• Cystourethrogram leegmaken
• Vesicoureterale reflux

Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde. Subcommissie urineweginfecties. Herbevestiging van de klinische praktijkrichtlijn van AAP: de diagnose en behandeling van de initiële urineweginfectie bij zuigelingen met koorts en jonge kinderen van 2-24 maanden oud. Kindergeneeskunde. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE en Jackson EC. Urineweginfecties. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 553.

Sobel JD, Brown P. Urineweginfecties. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 72.

Wald ER. Urineweginfecties bij zuigelingen en kinderen. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.