Obstructieve uropathie

Obstructieve uropathie is een aandoening waarbij de urinestroom wordt geblokkeerd. Dit zorgt ervoor dat de urine een back-up maakt en een of beide nieren verwondt.

Obstructieve uropathie treedt op wanneer urine niet via de urinewegen kan wegvloeien. Urine komt terug in de nier en zorgt ervoor dat deze opgezwollen raakt. Deze aandoening staat bekend als hydronefrose.

Obstructieve uropathie kan een of beide nieren aantasten. Het kan plotseling optreden of een langdurig probleem zijn.

Veelvoorkomende oorzaken van obstructieve uropathie zijn onder meer:

• blaasstenen
• Nierstenen
• Goedaardige prostaathyperplasie (vergrote prostaat)
• Gevorderde prostaatkanker
  
• Blaas- of ureterkanker
• Darmkanker
• Baarmoederhals- of baarmoederkanker
• Eierstokkanker
• Elke vorm van kanker die zich verspreidt
• Littekenweefsel dat binnen of buiten de urineleiders voorkomt
• Littekenweefsel dat optreedt in de urethra
• Problemen met de zenuwen die de blaas bevoorraden

Symptomen zijn afhankelijk van of het probleem langzaam of plotseling begint en of een of beide nieren erbij betrokken zijn. Symptomen kunnen zijn:

• Milde tot ernstige pijn in de flank. De pijn kan aan één of beide kanten worden gevoeld.
• Koorts.
• Misselijkheid of braken.
• Gewichtstoename of zwelling (oedeem) van de nieren.

U kunt ook problemen hebben met plassen, zoals:

• Aandrang om vaak te plassen
• Afname van de kracht van de urinestraal of moeite met urineren
• druppelen van urine
• Niet het gevoel hebben dat de blaas geleegd is
• Moet 's nachts vaker plassen
• Verminderde hoeveelheid urine
• Urineverlies (incontinentie)
• Bloed in de urine

Uw zorgverlener zal functionele of beeldvormende onderzoeken bestellen om obstructieve uropathie te detecteren. Veelgebruikte tests zijn onder meer:

• Echografie van buik of bekken
• CT-scan van buik of bekken
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• Cystourethrogram leegmaken
• Nierkernscan
• MRI
• urodynamisch onderzoek
• cystoscopie

Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als de oorzaak een vergrote prostaat is.

Stents of drains die in de urineleider of in een deel van de nier dat het nierbekken wordt genoemd, worden geplaatst, kunnen op korte termijn verlichting van de symptomen geven.

Nefrostomiebuizen, die via de rug urine uit de nieren afvoeren, kunnen worden gebruikt om de verstopping te omzeilen.

Een Foley-katheter, die door de urethra in de blaas wordt geplaatst, kan ook de urinestroom helpen.

Kortdurende verlichting van de blokkade is mogelijk zonder operatie. De oorzaak van de verstopping moet echter worden weggenomen en het urinestelsel moet worden gerepareerd. Een operatie kan nodig zijn voor langdurige verlichting van het probleem.

De nier moet mogelijk worden verwijderd als de blokkade ernstig functieverlies veroorzaakt.

Als de verstopping plotseling optreedt, is nierbeschadiging minder waarschijnlijk als het probleem meteen wordt gedetecteerd en gerepareerd. Vaak verdwijnt de schade aan de nieren. Langdurige schade aan de nieren kan optreden als de blokkade al lang aanwezig is.

Als slechts één nier beschadigd is, zijn chronische nierproblemen minder waarschijnlijk.

U heeft mogelijk dialyse of een niertransplantatie nodig als beide nieren beschadigd zijn en ze niet werken, zelfs niet nadat de blokkade is hersteld.

Obstructieve uropathie kan permanente en ernstige schade aan de nieren veroorzaken, met nierfalen tot gevolg.

Als het probleem werd veroorzaakt door een verstopping in de blaas, kan de blaas langdurige schade hebben. Dit kan leiden tot problemen met het legen van de blaas of urineverlies.

Obstructieve uropathie is gekoppeld aan een hogere kans op urineweginfecties.

Bel uw leverancier als u symptomen van obstructieve uropathie heeft.

Obstructieve uropathie kan worden voorkomen door aandoeningen te behandelen die dit kunnen veroorzaken.

Uropathie - obstructief

• Blaaskatheterisatie - vrouw
• Blaaskatheterisatie - mannelijk
• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Frøkiaer J. Urinewegobstructie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.

Gallagher KM, Hughes J. Urinewegobstructie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.