Nierveneuze trombose

Nieradertrombose is een bloedstolsel dat zich ontwikkelt in de ader die het bloed uit de nier afvoert.

Nierveneuze trombose is een zeldzame aandoening. Het kan worden veroorzaakt door:

• Buikslagaderaneurysma
• Hypercoaguleerbare toestand: stollingsstoornissen
• Uitdroging (meestal bij zuigelingen)
• Oestrogeen gebruik
• Nefrotisch syndroom
• Zwangerschap
• Littekenvorming met druk op de nierader
• Trauma (aan de rug of buik)
• Tumor

Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak het nefrotisch syndroom. Bij zuigelingen is uitdroging de meest voorkomende oorzaak.

Symptomen kunnen zijn:

• Bloedstolsel naar de longen
• Bloedige urine
• Verminderde urineproductie
• Flankpijn of lage rugpijn

Een examen kan het specifieke probleem niet onthullen. Het kan echter duiden op nefrotisch syndroom of andere oorzaken van nierveneuze trombose.

Testen omvatten:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale MRI
• Abdominale echografie
• Duplex Doppler-onderzoek van de nieraders
• Urineonderzoek kan eiwit in de urine of rode bloedcellen in de urine aantonen
• Röntgenfoto van de nieraderen (venografie)

De behandeling helpt de vorming van nieuwe stolsels te voorkomen en vermindert het risico dat stolsels naar andere plaatsen in het lichaam reizen (embolisatie).

U kunt medicijnen krijgen die de bloedstolling voorkomen (anticoagulantia). Mogelijk wordt u verteld om voor een korte tijd in bed te rusten of de activiteit te verminderen.

Als zich plotseling nierfalen ontwikkelt, kan het zijn dat u voor een korte periode moet worden gedialyseerd.

Nierveneuze trombose wordt meestal na verloop van tijd beter zonder blijvende schade aan de nieren.

Complicaties kunnen zijn:

• Acuut nierfalen (vooral als trombose optreedt bij een uitgedroogd kind)
• Eindstadium nierziekte
• Bloedstolsel verplaatst zich naar de longen (longembolie)
• Vorming van nieuwe bloedstolsels

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van nierveneuze trombose heeft.

Als u nierveneuze trombose heeft gehad, bel dan uw leverancier als u:

• Daling van de urineproductie
• Ademhalingsproblemen
• Andere nieuwe symptomen

In de meeste gevallen is er geen specifieke manier om renale veneuze trombose te voorkomen. Door voldoende vocht in het lichaam te houden, kan het risico worden verminderd.

Aspirine wordt soms gebruikt om nieradertrombose te voorkomen bij mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan. Bloedverdunners zoals warfarine kunnen worden aanbevolen voor sommige mensen met chronische nierziekte.

Bloedstolsel in de nierader; Occlusie - nierader

• Nier anatomie
• Nier - bloed- en urinestroom

Dubose TD, Santos RM. Bloedvataandoeningen van de nier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 125.

Greco BA, Umanath K. Renovasculaire hypertensie en ischemische nefropathie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 41.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Microvasculaire en macrovasculaire aandoeningen van de nier. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 35.