ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een ziekte waarbij delen van het spijsverteringskanaal ontstoken raken.

• Het betreft meestal het onderste uiteinde van de dunne darm en het begin van de dikke darm.
• Het kan ook voorkomen in elk deel van het spijsverteringsstelsel, van de mond tot het einde van het rectum (anus).

De ziekte van Crohn is een vorm van inflammatoire darmziekte (IBD).

Colitis ulcerosa is een verwante aandoening.

De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend. Het treedt op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam per ongeluk gezond lichaamsweefsel aanvalt en vernietigt (auto-immuunziekte).

Wanneer delen van het spijsverteringskanaal gezwollen of ontstoken blijven, worden de wanden van de darmen verdikt.

Factoren die een rol kunnen spelen bij de ziekte van Crohn zijn onder meer:

• Je genen en familiegeschiedenis. (Mensen die blank zijn of van Oost-Europese joodse afkomst lopen een hoger risico.)
• Omgevingsfactoren.
• Neiging van uw lichaam om overdreven te reageren op normale bacteriën in de darmen.
• Roken.

De ziekte van Crohn kan op elke leeftijd voorkomen. Het komt vooral voor bij mensen tussen de 15 en 35 jaar.

Symptomen zijn afhankelijk van het betrokken deel van het spijsverteringskanaal. De symptomen variëren van mild tot ernstig en kunnen komen en gaan, met perioden van opflakkeringen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Crohn zijn:

• Krampachtige pijn in de buik (buikgebied).
• Koorts.
• Vermoeidheid.
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies.
• Het gevoel hebben dat u moet plassen, ook al zijn uw darmen al leeg. Het kan gepaard gaan met overbelasting, pijn en krampen.
• Waterige diarree, die bloederig kan zijn.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Constipatie
• Zweren of zwelling in de ogen
• Aftappen van pus, slijm of ontlasting rond het rectum of de anus (veroorzaakt door iets dat een fistel wordt genoemd)
• Gewrichtspijn en zwelling
• Mondzweren
• Rectale bloeding en bloederige ontlasting
• Gezwollen tandvlees
• Gevoelige, rode bultjes (knobbeltjes) onder de huid, die kunnen veranderen in huidzweren

Een lichamelijk onderzoek kan een massa of gevoeligheid in de buik, huiduitslag, gezwollen gewrichten of mondzweren laten zien.

Tests om de ziekte van Crohn te diagnosticeren zijn onder meer:

• Bariumklysma of bovenste GI (gastro-intestinale) reeks
• Colonoscopie of sigmoïdoscopie
• CT-scan van de buik
• Capsule-endoscopie
• MRI van de buik
• enteroscopie
• MR enterografie

Een ontlastingscultuur kan worden gedaan om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten.

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

• Laag albuminegehalte
• Hoge sed-snelheid
• Verhoogde CRP
  
• Fecaal vet
• Laag bloedbeeld (hemoglobine en hematocriet)
• Abnormale leverbloedonderzoeken
• Hoog aantal witte bloedcellen
• Verhoogd fecaal calprotectinegehalte in ontlasting

Tips voor het thuis behandelen van de ziekte van Crohn:

DIEET EN VOEDING

Je moet een uitgebalanceerd, gezond dieet volgen. Neem voldoende calorieën, eiwitten en voedingsstoffen op uit verschillende voedselgroepen.

Er is geen specifiek dieet aangetoond dat de symptomen van Crohn beter of slechter maakt. Soorten voedselproblemen kunnen van persoon tot persoon verschillen.

Sommige voedingsmiddelen kunnen diarree en gas verergeren. Probeer om de symptomen te verlichten:

• Het eten van kleine hoeveelheden voedsel gedurende de dag.
• Veel water drinken (vaak kleine hoeveelheden gedurende de dag drinken).
• Vermijd vezelrijk voedsel (zemelen, bonen, noten, zaden en popcorn).
• Vermijd vet, vet of gefrituurd voedsel en sauzen (boter, margarine en slagroom).
• Het beperken van zuivelproducten als u problemen heeft met het verteren van zuivelvetten. Probeer lactosearme kazen, zoals Swiss en cheddar, en een enzymproduct, zoals Lactaid, om lactose af te breken.
• Vermijd voedingsmiddelen waarvan u weet dat ze gas veroorzaken, zoals bonen en groenten in de koolfamilie, zoals broccoli.
• Pittig eten vermijden.

Vraag uw zorgverzekeraar naar extra vitamines en mineralen die u mogelijk nodig heeft, zoals:

• IJzersupplementen (als u bloedarmoede heeft).
• Calcium- en vitamine D-supplementen om je botten sterk te houden.
• Vitamine B12 om bloedarmoede te voorkomen, vooral als het uiteinde van het kleine (ileum) verwijderd is.

Als u een ileostoma heeft, moet u het volgende leren:

• Dieet veranderingen
• Hoe u uw zakje kunt verwisselen?
• Hoe zorg je voor je stoma

SPANNING

U kunt zich bezorgd, beschaamd of zelfs verdrietig en depressief voelen over het hebben van een darmaandoening. Andere stressvolle gebeurtenissen in uw leven, zoals verhuizen, het verlies van een baan of het verlies van een dierbare, kunnen spijsverteringsproblemen verergeren.

Vraag uw provider om tips over hoe u uw stress kunt beheersen.

MEDICIJNEN

U kunt medicijnen nemen om zeer ernstige diarree te behandelen. Loperamide (Imodium) kan zonder recept worden gekocht. Praat altijd met uw leverancier voordat u deze medicijnen gebruikt.

Andere medicijnen die helpen bij symptomen zijn onder meer:

• Vezelsupplementen, zoals psylliumpoeder (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel). Vraag uw leverancier voordat u deze producten of laxeermiddelen gebruikt.
• Acetaminophen (Tylenol) voor milde pijn. Vermijd medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn) die uw symptomen kunnen verergeren.

Uw leverancier kan ook geneesmiddelen voorschrijven om de ziekte van Crohn onder controle te houden:

• Aminosalicylaten (5-ASA's), geneesmiddelen die milde tot matige symptomen helpen beheersen. Sommige vormen van het medicijn worden via de mond ingenomen en andere moeten rectaal worden toegediend.
• Corticosteroïden, zoals prednison, behandelen matige tot ernstige ziekte van Crohn. Ze kunnen via de mond worden ingenomen of in het rectum worden ingebracht.
• Geneesmiddelen die de reactie van het immuunsysteem stillen.
• Antibiotica om abcessen of fistels te behandelen.
• Immunosuppressieve geneesmiddelen zoals Imuran, 6-MP en andere om langdurig gebruik van corticosteroïden te voorkomen.
• Biologische therapie kan worden gebruikt voor ernstige ziekte van Crohn die niet reageert op andere soorten geneesmiddelen.

CHIRURGIE

Sommige mensen met de ziekte van Crohn hebben mogelijk een operatie nodig om een ​​beschadigd of ziek deel van de darm te verwijderen. In sommige gevallen wordt de gehele dikke darm verwijderd, met of zonder rectum.

Mensen met de ziekte van Crohn die niet op medicijnen reageren, hebben mogelijk een operatie nodig om problemen te behandelen zoals:

• Bloeden
• Niet groeien (bij kinderen)
• Fistels (abnormale verbindingen tussen de darmen en een ander deel van het lichaam)
• infecties
• Vernauwing van de darm

Operaties die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Ileostoma
• Verwijdering van een deel van de dikke darm of dunne darm
• Verwijdering van de dikke darm naar het rectum
• Verwijdering van de dikke darm en het grootste deel van het rectum

De Crohn's and Colitis Foundation of America biedt steungroepen in de hele Verenigde Staten -- www.crohnscolitisfoundation.org

Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn. De aandoening wordt gekenmerkt door perioden van verbetering, gevolgd door opflakkeringen van symptomen. De ziekte van Crohn kan niet worden genezen, zelfs niet met een operatie. Maar de chirurgische behandeling kan grote hulp bieden.

U heeft meer risico op dunne darm- en darmkanker als u de ziekte van Crohn heeft. Uw leverancier kan tests voorstellen om te screenen op darmkanker. Een colonoscopie wordt vaak aanbevolen als u 8 jaar of langer de ziekte van Crohn heeft gehad waarbij de dikke darm is betrokken.

Degenen met een ernstigere ziekte van Crohn kunnen deze problemen hebben:

• Abces of infectie in de darmen
• Bloedarmoede, een tekort aan rode bloedcellen
• Darmblokkade
• Fistels in de blaas, huid of vagina
• Langzame groei en seksuele ontwikkeling bij kinderen
• Zwelling van de gewrichten
• Gebrek aan belangrijke voedingsstoffen, zoals vitamine B12 en ijzer
• Problemen met het behouden van een gezond gewicht
• Zwelling van de galwegen (primaire scleroserende cholangitis)
• Huidlaesies, zoals pyoderma gangrenosum

Bel uw provider als u:

• Heb erge buikpijn
• U kunt uw diarree niet onder controle krijgen met veranderingen in het dieet en medicijnen
• Afgevallen bent of een kind niet aankomt
• Heb rectale bloedingen, drainage of zweren
• Koorts hebben die langer dan 2 of 3 dagen aanhoudt, of koorts hoger dan 100,4 ° F (38 ° C) zonder ziekte
• Misselijkheid en braken hebben die langer dan een dag aanhoudt
• Heb huidzweren die niet genezen
• Gewrichtspijn heeft waardoor u uw dagelijkse activiteiten niet kunt doen
• Bijwerkingen hebben van medicijnen die u gebruikt voor uw aandoening

Ziekte van Crohn; Inflammatoire darmziekte - ziekte van Crohn; Regionale enteritis; ileïtis; Granulomateuze ileocolitis; IBD - ziekte van Crohn

• flauw dieet
• Constipatie - wat moet u uw arts vragen?
• Ziekte van Crohn - afscheiding
• Diarree - wat moet u uw zorgverlener vragen - volwassene
• Ileostoma en uw kind
• Ileostoma en uw dieet
• Ileostoma - zorg voor uw stoma
• Ileostoma - uw pouch verwisselen
• Ileostoma - afscheiding
• Ileostoma - wat moet u uw arts vragen?
• Dikkedarmresectie - afscheiding
• Leven met uw ileostoma
• Vezelarm dieet
• Dunne darmresectie - afscheiding
• Soorten ileostoma

• Spijsverteringsstelsel
• Ziekte van Crohn - röntgenfoto
• Inflammatoire darmziekte
• Anorectale fistels
• Ziekte van Crohn - getroffen gebieden
• Colitis ulcerosa
• Inflammatoire darmziekte - serie

Le Leannec IC, Wick E. Beheer van de colitis van Crohn. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:185-189.

Lichtenstein GR. Inflammatoire darmziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG klinische richtlijn: behandeling van de ziekte van Crohn bij volwassenen. Ben J Gastroenterol. 2018;113(4):481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Sandborn WJ. Evaluatie en behandeling van de ziekte van Crohn: hulpmiddel voor klinische beslissingen. Gastro-enterologie. 2014;147(3):702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Ziekte van Crohn. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 115.