Door geneesmiddelen geïnduceerde hemolytische anemie door het immuunsysteem

Door geneesmiddelen geïnduceerde hemolytische anemie door het immuunsysteem is een bloedaandoening die optreedt wanneer een geneesmiddel het afweersysteem (immuunsysteem) van het lichaam aanzet om zijn eigen rode bloedcellen aan te vallen. Hierdoor worden rode bloedcellen eerder afgebroken dan normaal, een proces dat hemolyse wordt genoemd.

Bloedarmoede is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft. Rode bloedcellen leveren zuurstof aan lichaamsweefsels.

Normaal gesproken blijven rode bloedcellen ongeveer 120 dagen in het lichaam aanwezig. Bij hemolytische anemie worden rode bloedcellen in het bloed eerder dan normaal vernietigd.

In sommige gevallen kan een medicijn ervoor zorgen dat het immuunsysteem uw eigen rode bloedcellen aanziet voor lichaamsvreemde stoffen. Het lichaam reageert door antilichamen aan te maken om de eigen rode bloedcellen van het lichaam aan te vallen. De antistoffen hechten zich aan rode bloedcellen en zorgen ervoor dat ze te vroeg worden afgebroken.

Geneesmiddelen die dit type hemolytische anemie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Cefalosporines (een klasse antibiotica), meest voorkomende oorzaak
• Dapson
• Levodopa
• levofloxacine
• Methyldopa
• Nitrofurantoïne
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• Penicilline en zijn derivaten
• Fenazopyridine (pyridium)
• kinidine

Een zeldzame vorm van de aandoening is hemolytische anemie door een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD). In dit geval is de afbraak van rode bloedcellen te wijten aan een bepaald type stress in de cel.

Geneesmiddelgeïnduceerde hemolytische anemie is zeldzaam bij kinderen.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Donkere urine
• Vermoeidheid
• Bleke huidskleur
• Snelle hartslag
• Kortademigheid
• Gele huid en oogwit (geelzucht)

Een lichamelijk onderzoek kan een vergrote milt laten zien. U kunt bloed- en urinetests ondergaan om deze aandoening te diagnosticeren.

Tests kunnen zijn:

• Absoluut aantal reticulocyten om te bepalen of rode bloedcellen met een geschikte snelheid in het beenmerg worden aangemaakt
• Directe of indirecte Coombs-test om te controleren of er antilichamen tegen rode bloedcellen zijn die ervoor zorgen dat rode bloedcellen te vroeg sterven die
• Indirecte bilirubinespiegels om geelzucht te controleren
• Aantal rode bloedcellen
• Serumhaptoglobine om te controleren of rode bloedcellen te vroeg worden vernietigd
• Urinehemoglobine om te controleren op hemolyse

Het stoppen van het medicijn dat het probleem veroorzaakt, kan de symptomen verlichten of beheersen.

Mogelijk moet u een geneesmiddel genaamd prednison gebruiken om de immuunrespons tegen de rode bloedcellen te onderdrukken. Speciale bloedtransfusies kunnen nodig zijn om ernstige symptomen te behandelen.

Het resultaat is goed voor de meeste mensen als ze stoppen met het innemen van het medicijn dat het probleem veroorzaakt.

Dood veroorzaakt door ernstige bloedarmoede is zeldzaam.

Raadpleeg uw zorgverzekeraar als u symptomen van deze aandoening heeft.

Vermijd het medicijn dat deze aandoening heeft veroorzaakt.

Immuun hemolytische anemie secundair aan medicijnen; Bloedarmoede - immuun hemolytisch - secundair aan medicijnen

• Antilichamen

Michel M. Auto-immuun- en intravasculaire hemolytische anemieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 160.

Win N, Richards SJ. Verworven hemolytische anemieën. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie en Lewis praktische hematologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 13.