Non-Hodgkin lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is kanker van het lymfeweefsel. Lymfeweefsel wordt gevonden in de lymfeklieren, milt en andere organen van het immuunsysteem.

Witte bloedcellen, lymfocyten genaamd, worden aangetroffen in lymfeweefsel. Ze helpen infecties te voorkomen. De meeste lymfomen beginnen in een type witte bloedcel die de B-lymfocyt of B-cel wordt genoemd.

Voor de meeste mensen is de oorzaak van NHL onbekend. Maar lymfomen kunnen zich ontwikkelen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, inclusief mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of mensen met een hiv-infectie.

NHL treft meestal volwassenen. Mannen ontwikkelen NHL vaker dan vrouwen. Kinderen kunnen ook bepaalde vormen van NHL ontwikkelen.

Er zijn veel soorten NHL. Een classificatie (groepering) is hoe snel de kanker zich verspreidt. De kanker kan laaggradig (langzaam groeiend), middelmatig of hooggradig (snel groeiend) zijn.

NHL wordt verder gegroepeerd op hoe de cellen er onder de microscoop uitzien, van welk type witte bloedcel het afkomstig is en of er bepaalde DNA-veranderingen in de tumorcellen zelf zijn.

Symptomen zijn afhankelijk van welk deel van het lichaam door de kanker wordt aangetast en hoe snel de kanker groeit.

Symptomen kunnen zijn:

• Doorweekt nachtelijk zweten
• Koorts en koude rillingen die komen en gaan
• jeuk
• Gezwollen lymfeklieren in de nek, oksels, lies of andere gebieden
• Gewichtsverlies
• Hoesten of kortademigheid als de kanker de thymusklier of lymfeklieren in de borst aantast, waardoor druk wordt uitgeoefend op de luchtpijp (luchtpijp) of zijn vertakkingen
• Buikpijn of zwelling, leidend tot verlies van eetlust, constipatie, misselijkheid en braken
• Hoofdpijn, concentratieproblemen, persoonlijkheidsveranderingen of toevallen als de kanker de hersenen aantast

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en lichaamsdelen met lymfeklieren controleren om te voelen of ze gezwollen zijn.

De ziekte kan worden gediagnosticeerd na biopsie van verdacht weefsel, meestal een lymfeklierbiopsie.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om eiwitniveaus, leverfunctie, nierfunctie en urinezuurniveau te controleren
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• CT-scans van de borst, buik en bekken
• Beenmergbiopsie
• PET-scan

Als uit tests blijkt dat u NHL heeft, zullen er meer tests worden gedaan om te zien hoe ver het zich heeft verspreid. Dit wordt enscenering genoemd. Staging helpt bij toekomstige behandeling en follow-up.

De behandeling is afhankelijk van:

• Het specifieke type NHL
• Het stadium waarin u voor het eerst wordt gediagnosticeerd
• Uw leeftijd en algehele gezondheid
• Symptomen, waaronder gewichtsverlies, koorts en nachtelijk zweten

U kunt chemotherapie, bestralingstherapie of beide krijgen. Of misschien heeft u geen onmiddellijke behandeling nodig. Uw leverancier kan u meer vertellen over uw specifieke behandeling.

In sommige gevallen kan radio-immunotherapie worden gebruikt. Dit houdt in dat een radioactieve stof wordt gekoppeld aan een antilichaam dat zich richt op de kankercellen en de stof in het lichaam injecteert.

Een type chemotherapie genaamd gerichte therapie kan worden geprobeerd.Het gebruikt een medicijn om zich te concentreren op specifieke doelen (moleculen) in of op kankercellen. Met behulp van deze doelen schakelt het medicijn de kankercellen uit, zodat ze zich niet kunnen verspreiden.

Hoge dosis chemotherapie kan worden gegeven wanneer NHL terugkeert of niet reageert op de eerste toegediende behandeling. Dit wordt gevolgd door een autologe stamceltransplantatie (met uw eigen stamcellen) om het beenmerg te redden na de hoge dosis chemotherapie. Bij bepaalde soorten NHL worden deze behandelingsstappen gebruikt bij de eerste remissie om te proberen genezing te bereiken.

Bloedtransfusies of bloedplaatjestransfusies kunnen nodig zijn als het bloedbeeld laag is.

U en uw leverancier moeten mogelijk andere zorgen behandelen tijdens uw leukemiebehandeling, waaronder:

• Thuis chemotherapie krijgen
• Omgaan met uw huisdieren tijdens chemotherapie
• Bloedingsproblemen
• Droge mond
• Genoeg calorieën eten

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Laaggradige NHL kan vaak niet worden genezen door chemotherapie alleen. Laaggradige NHL vordert langzaam en het kan vele jaren duren voordat de ziekte erger wordt of zelfs behandeling vereist. De noodzaak van behandeling wordt meestal bepaald door de symptomen, hoe snel de ziekte vordert en of het aantal bloedcellen laag is.

Chemotherapie kan vele soorten hoogwaardige lymfomen genezen. Als de kanker niet reageert op chemotherapie, kan de ziekte een snelle dood veroorzaken.

NHL zelf en haar behandelingen kunnen leiden tot gezondheidsproblemen. Waaronder:

• Auto-immuun hemolytische anemie, een aandoening waarbij rode bloedcellen worden vernietigd door het immuunsysteem
• Infectie
• Bijwerkingen van chemotherapie medicijnen

Blijf contact opnemen met een provider die op de hoogte is van het monitoren en voorkomen van deze complicaties.

Bel uw leverancier als u symptomen van deze aandoening krijgt.

Als u NHL heeft, bel dan uw leverancier als u aanhoudende koorts of andere tekenen van infectie ervaart.

Lymfoom - non-Hodgkin; Lymfocytisch lymfoom; Histiocytisch lymfoom; Lymfoblastisch lymfoom; Kanker - non-Hodgkin-lymfoom; NHL

• Beenmergtransplantatie - ontslag
• Chemotherapie - wat moet u uw arts vragen?
• Bestralingstherapie - vragen om aan uw arts te stellen

• Lymfoom, kwaadaardig - CT-scan
• Immuunsysteemstructuren

Abramson JS. Non-Hodgkin-lymfomen. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 103.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Volwassen non-Hodgkin-lymfoombehandeling (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Bijgewerkt op 18 september 2019. Toegankelijk op 13 februari 2020.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Bijgewerkt op 5 februari 2020. Toegankelijk op 13 februari 2020.