Verspreide tuberculose

Verspreide tuberculose is een mycobacteriële infectie waarbij mycobacteriën zich vanuit de longen naar andere delen van het lichaam hebben verspreid via het bloed of het lymfesysteem.

Tuberculose (tbc)-infectie kan ontstaan ​​na het inademen van druppeltjes die door hoesten of niezen in de lucht zijn gespoten door iemand die besmet is met het Mycobacterium tuberculosis bacterie. De resulterende longinfectie wordt primaire tuberculose genoemd.

De gebruikelijke plaats van tuberculose zijn de longen (longtuberculose), maar er kunnen ook andere organen bij betrokken zijn. In de Verenigde Staten worden de meeste mensen met primaire tuberculose beter en hebben ze geen verdere tekenen van ziekte. Gedissemineerde tbc ontwikkelt zich bij het kleine aantal geïnfecteerde mensen van wie het immuunsysteem de primaire infectie niet met succes kan beheersen.

Gedissemineerde ziekte kan optreden binnen enkele weken na de primaire infectie. Soms gebeurt het pas jaren nadat u besmet bent geraakt. U heeft meer kans om dit type tuberculose te krijgen als u een verzwakt immuunsysteem heeft als gevolg van een ziekte (zoals aids) of bepaalde medicijnen. Baby's en oudere volwassenen lopen ook een hoger risico.

Uw risico om tbc op te lopen neemt toe als u:

• Zijn in de buurt van mensen die de ziekte hebben (zoals tijdens reizen naar het buitenland)
• Leef in drukke of onreine omstandigheden
• Heb slechte voeding

De volgende factoren kunnen het aantal tbc-infecties in een populatie verhogen:

• Toename van hiv-infecties
• Toename aantal daklozen met instabiele huisvesting (arm milieu en voeding)
• Het verschijnen van medicijnresistente stammen van TB

Verspreide tuberculose kan veel verschillende lichaamsdelen aantasten. Symptomen zijn afhankelijk van de getroffen delen van het lichaam en kunnen zijn:

• Buikpijn of zwelling
• Rillingen
• Hoesten en kortademigheid
• Vermoeidheid
• Koorts
• Algemeen ongemak, onbehagen of ziek gevoel (malaise)
• Gewrichtspijn
• Bleke huid door bloedarmoede (bleekheid)
• Zweten
• Opgezwollen klieren
• Gewichtsverlies

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan laten zien:

• gezwollen lever
• Gezwollen lymfeklieren
• Gezwollen milt

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Biopsieën en culturen van aangetaste organen of weefsels
• Bronchoscopie voor biopsie of kweek
• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van het getroffen gebied
• Fundoscopie kan retinale laesies aan het licht brengen
• Interferon-gamma geeft bloedtest af, zoals de QFT-Gold-test om te testen op eerdere blootstelling aan tuberculose
• Longbiopsie
• Mycobacteriële cultuur van beenmerg of bloed
• Pleurale biopsie
• Tuberculine huidtest (PPD-test)
• Sputumonderzoek en culturen
• Thoracentese

Het doel van de behandeling is om de infectie te genezen met medicijnen die de tbc-bacteriën bestrijden. De behandeling van uitgezaaide tbc omvat een combinatie van verschillende geneesmiddelen (meestal 4). Alle medicijnen worden voortgezet totdat uit laboratoriumtesten blijkt welke het beste werken.

Het kan zijn dat u gedurende 6 maanden of langer veel verschillende pillen moet slikken. Het is erg belangrijk dat u de pillen inneemt volgens de instructies van uw leverancier.

Wanneer mensen hun tbc-medicijnen niet volgens de instructies innemen, kan de infectie veel moeilijker te behandelen worden. De tbc-bacterie kan resistent worden tegen behandeling. Hierdoor werken de medicijnen niet meer.

Als er bezorgdheid bestaat dat een persoon mogelijk niet alle medicijnen inneemt zoals voorgeschreven, moet een zorgverlener mogelijk toezien op de persoon die de voorgeschreven medicijnen gebruikt. Deze benadering wordt direct geobserveerde therapie genoemd. In dit geval mogen medicijnen 2 of 3 keer per week worden gegeven, zoals voorgeschreven door een leverancier.

Het kan zijn dat u 2 tot 4 weken thuis moet blijven of in een ziekenhuis moet worden opgenomen om te voorkomen dat u de ziekte aan anderen overdraagt ​​totdat u niet langer besmettelijk bent.

Uw zorgverlener kan wettelijk verplicht zijn uw tbc-ziekte te melden aan de plaatselijke gezondheidsafdeling. Uw zorgteam zorgt ervoor dat u de beste zorg krijgt.

De meeste vormen van gedissemineerde tuberculose reageren goed op behandeling. Het aangetaste weefsel, zoals de botten of gewrichten, kan door de infectie blijvende schade hebben.

Complicaties van gedissemineerde tbc kunnen zijn:

• Ademnoodsyndroom bij volwassenen (ARDS)
• Leverontsteking
• longfalen
• Terugkeer van de ziekte

Geneesmiddelen die worden gebruikt om tuberculose te behandelen, kunnen bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

• Veranderingen in visie
• Oranje- of bruinkleurige tranen en urine
• Uitslag
• Leverontsteking

Voorafgaand aan de behandeling kan een zichttest worden gedaan, zodat uw arts eventuele veranderingen in de gezondheid van uw ogen kan controleren.

Bel uw provider als u weet of vermoedt dat u bent blootgesteld aan tuberculose. Alle vormen van tuberculose en blootstelling hebben een snelle evaluatie en behandeling nodig.

TB is een te voorkomen ziekte, zelfs bij degenen die zijn blootgesteld aan een geïnfecteerde persoon. Huidtesten voor tbc worden gebruikt bij populaties met een hoog risico of bij mensen die mogelijk zijn blootgesteld aan tbc, zoals gezondheidswerkers.

Mensen die zijn blootgesteld aan tuberculose moeten onmiddellijk op de huid worden getest en op een later tijdstip een vervolgtest ondergaan, als de eerste test negatief is.

Een positieve huidtest betekent dat je in contact bent gekomen met de tbc-bacterie. Het betekent niet dat u een actieve ziekte heeft of besmettelijk bent. Praat met uw arts over hoe u tuberculose kunt voorkomen.

Een snelle behandeling is uiterst belangrijk bij het beheersen van de verspreiding van tbc van degenen met actieve tbc-ziekte naar degenen die nog nooit met tbc zijn geïnfecteerd.

Sommige landen met een hoge incidentie van tbc geven mensen een vaccinatie (genaamd BCG) om tbc te voorkomen. De effectiviteit van dit vaccin is beperkt en wordt in de Verenigde Staten niet routinematig gebruikt.

Mensen die BCG hebben gehad, kunnen nog steeds op de huid worden getest op TB. Bespreek de testresultaten (indien positief) met uw provider.

Miliaire tuberculose; Tuberculose - verspreid; Extrapulmonale tuberculose

• Tuberculose in de nier
• Tuberculose in de longen
• De longen van de kolenboer - röntgenfoto van de borst
• Tuberculose, gevorderd - thoraxfoto's
• Miliaire tuberculose
• Erythema multiforme, circulaire laesies - handen
• Erythema nodosum geassocieerd met sarcoïdose
• bloedsomloop

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberculose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 249.