Oorontsteking - acuut

Oorinfecties zijn een van de meest voorkomende redenen waarom ouders hun kinderen naar de zorgverlener brengen. Het meest voorkomende type oorontsteking wordt otitis media genoemd. Het wordt veroorzaakt door zwelling en infectie van het middenoor. Het middenoor bevindt zich net achter het trommelvlies.

Een acute oorontsteking begint in korte tijd en is pijnlijk. Oorinfecties die lang aanhouden of komen en gaan, worden chronische oorinfecties genoemd.

De buis van Eustachius loopt van het midden van elk oor naar de achterkant van de keel. Normaal gesproken voert deze buis vloeistof af die in het middenoor wordt gemaakt. Als deze buis verstopt raakt, kan zich vloeistof ophopen. Dit kan leiden tot infectie.

• Oorinfecties komen vaak voor bij zuigelingen en kinderen omdat de buisjes van Eustachius gemakkelijk verstopt raken.
• Oorinfecties kunnen ook bij volwassenen voorkomen, hoewel ze minder vaak voorkomen dan bij kinderen.

Alles waardoor de buis van Eustachius opgezwollen of verstopt raakt, zorgt ervoor dat er meer vocht in het middenoor achter het trommelvlies komt. Enkele oorzaken zijn:

• allergieën
• Verkoudheid en sinusitis
• Overtollig slijm en speeksel geproduceerd tijdens tandjes krijgen
• Geïnfecteerde of overgroeide adenoïden (lymfeweefsel in het bovenste deel van de keel)
• Tabaksrook

Oorinfecties komen ook vaker voor bij kinderen die veel tijd doorbrengen met drinken uit een sippy-kopje of -fles terwijl ze op hun rug liggen. Er kan melk in de buis van Eustachius komen, wat het risico op een oorontsteking kan vergroten. Het krijgen van water in de oren zal geen acute oorontsteking veroorzaken, tenzij het trommelvlies een gat erin heeft.

Andere risicofactoren voor acute oorinfecties zijn onder meer:

• Dagopvang bezoeken (vooral centra met meer dan 6 kinderen)
• Veranderingen in hoogte of klimaat
• Koud klimaat
• Blootstelling aan rook
• Familiegeschiedenis van oorinfecties
• Geen borstvoeding krijgen
• Fopspeen gebruik
• Recente oorontsteking
• Recente ziekte van welke aard dan ook (omdat ziekte de weerstand van het lichaam tegen infecties verlaagt)
• Geboorteafwijking, zoals een tekort aan de buis van Eustachius

Bij zuigelingen is het belangrijkste teken van een oorontsteking vaak geïrriteerdheid of huilen dat niet kan worden gekalmeerd. Veel zuigelingen en kinderen met een acute oorontsteking hebben koorts of slaapproblemen. Trekken aan het oor is niet altijd een teken dat het kind een oorontsteking heeft.

Symptomen van een acute oorontsteking bij oudere kinderen of volwassenen zijn onder meer:

• Oorpijn
• Volheid in het oor
• Gevoel van algemene ziekte
• Verstopte neus
• Hoesten
• Lethargie
  
• Braken
• Diarree
• Gehoorverlies in het aangedane oor
• Afvoer van vocht uit het oor
• Verlies van eetlust

De oorontsteking kan kort na een verkoudheid beginnen. Plotselinge afvoer van gele of groene vloeistof uit het oor kan betekenen dat het trommelvlies is gescheurd.

Alle acute oorontstekingen hebben betrekking op vocht achter het trommelvlies. Thuis kunt u een elektronische oormonitor gebruiken om op deze vloeistof te controleren. U kunt dit apparaat kopen bij een drogisterij. U moet nog steeds een zorgverlener zien om een ​​oorontsteking te bevestigen.

Uw leverancier neemt uw medische geschiedenis en vraagt ​​​​naar symptomen.

De provider zal in de oren kijken met behulp van een instrument dat een otoscoop wordt genoemd. Dit examen kan laten zien:

• Gebieden met duidelijke roodheid
• Uitpuilen van trommelvlies
• Afscheiding uit het oor
  
• Luchtbellen of vocht achter het trommelvlies
• Een gaatje (perforatie) in het trommelvlies

De provider kan een gehoortest aanbevelen als de persoon in het verleden oorinfecties heeft gehad.

Sommige oorinfecties verdwijnen vanzelf zonder antibiotica. Het behandelen van de pijn en het lichaam de tijd geven om zichzelf te genezen, is vaak alles wat nodig is:

• Breng een warme doek of warmwaterkruik aan op het aangetaste oor.
• Gebruik vrij verkrijgbare pijnstillers voor oren. Of vraag de leverancier naar oordruppels op recept om pijn te verlichten.
• Neem vrij verkrijgbare medicijnen zoals ibuprofen of paracetamol voor pijn of koorts. Geef GEEN aspirine aan kinderen.

Alle kinderen jonger dan 6 maanden met koorts of symptomen van een oorontsteking moeten een zorgverlener zien. Kinderen ouder dan 6 maanden mogen thuis onder toezicht staan ​​als ze NIET in het bezit zijn van:

• Koorts hoger dan 102 ° F (38,9 ° C)
• Ernstigere pijn of andere symptomen
• Andere medische problemen

Als er geen verbetering is of als de symptomen erger worden, maak dan een afspraak met de zorgverlener om te bepalen of antibiotica nodig zijn.

ANTIBIOTICA

Een virus of bacterie kan oorontstekingen veroorzaken. Antibiotica helpen niet bij een infectie die wordt veroorzaakt door een virus. De meeste aanbieders schrijven niet voor elke oorontsteking antibiotica voor. Alle kinderen jonger dan 6 maanden met een oorontsteking worden echter behandeld met antibiotica.

Uw leverancier zal eerder antibiotica voorschrijven als uw kind:

• Is jonger dan 2 jaar
• Heeft koorts
• lijkt ziek
• Verbetert niet binnen 24 tot 48 uur

Als antibiotica worden voorgeschreven, is het belangrijk deze elke dag in te nemen en alle medicijnen in te nemen. Stop NIET met het geneesmiddel wanneer de symptomen verdwijnen. Als de antibiotica niet binnen 48 tot 72 uur lijken te werken, neem dan contact op met uw leverancier. Mogelijk moet u overstappen op een ander antibioticum.

Bijwerkingen van antibiotica kunnen misselijkheid, braken en diarree zijn. Ernstige allergische reacties zijn zeldzaam, maar kunnen ook voorkomen.

Sommige kinderen hebben herhaalde oorinfecties die tussen afleveringen lijken te verdwijnen. Ze kunnen een kleinere, dagelijkse dosis antibiotica krijgen om nieuwe infecties te voorkomen.

CHIRURGIE

Als een infectie niet verdwijnt met de gebruikelijke medische behandeling, of als een kind in korte tijd veel oorinfecties heeft, kan de zorgverlener oorbuizen aanbevelen:

• Als een kind ouder dan 6 maanden 3 of meer oorinfecties heeft gehad binnen 6 maanden of meer dan 4 oorinfecties binnen een periode van 12 maanden
• Als een kind jonger dan 6 maanden 2 oorontstekingen heeft gehad in een periode van 6 tot 12 maanden of 3 episodes in 24 maanden
• Als de infectie niet verdwijnt met medische behandeling

Bij deze procedure wordt een klein buisje in het trommelvlies gestoken, waardoor een klein gaatje open blijft waardoor lucht kan binnendringen, zodat vloeistoffen gemakkelijker kunnen wegvloeien (myringotomie).

De buisjes vallen er uiteindelijk vaak vanzelf uit. Degenen die er niet uitvallen, kunnen worden verwijderd in het kantoor van de provider.

Als de adenoïden zijn vergroot, kan worden overwogen ze operatief te verwijderen als oorinfecties blijven optreden. Het verwijderen van amandelen lijkt oorontstekingen niet te helpen voorkomen.

Meestal is een oorontsteking een klein probleem dat beter wordt. Oorinfecties kunnen worden behandeld, maar ze kunnen in de toekomst opnieuw voorkomen.

De meeste kinderen zullen tijdens en direct na een oorontsteking kortdurend gehoorverlies hebben. Dit komt door vocht in het oor. Vloeistof kan weken of zelfs maanden achter het trommelvlies blijven nadat de infectie is verdwenen.

Spraak- of taalachterstand is ongewoon. Het kan voorkomen bij een kind dat blijvend gehoorverlies heeft door veel herhaalde oorinfecties.

In zeldzame gevallen kan zich een ernstiger infectie ontwikkelen, zoals:

• Tranen van het trommelvlies
  
• Verspreiding van infectie naar nabijgelegen weefsels, zoals infectie van de botten achter het oor (mastoïditis) of infectie van het hersenmembraan (meningitis)
  
• Chronische middenoorontsteking
  
• Ophoping van pus in of rond de hersenen (abces)

Neem contact op met uw provider als:

• Je hebt zwelling achter het oor.
• Uw symptomen worden erger, zelfs met de behandeling.
• U heeft hoge koorts of hevige pijn.
• Ernstige pijn stopt plotseling, wat kan duiden op een gescheurd trommelvlies.
• Er verschijnen nieuwe symptomen, met name ernstige hoofdpijn, duizeligheid, zwelling rond het oor of spiertrekkingen van de gezichtsspieren.

Laat de zorgverlener meteen weten als een kind jonger dan 6 maanden koorts heeft, ook als het kind geen andere symptomen heeft.

U kunt het risico op oorontstekingen voor uw kind verminderen met de volgende maatregelen:

• Was uw handen en de handen en het speelgoed van uw kind om de kans op verkoudheid te verkleinen.
• Kies indien mogelijk een kinderdagverblijf met 6 of minder kinderen. Dit kan de kans op verkoudheid of een andere infectie van uw kind verkleinen.
• Vermijd het gebruik van fopspenen.
• Geef je baby borstvoeding.
• Vermijd flesvoeding wanneer uw kind ligt.
• Vermijd roken.
• Zorg ervoor dat de vaccinaties van uw kind up-to-date zijn. Het pneumokokkenvaccin voorkomt infecties van de bacteriën die meestal acute oorinfecties en veel luchtweginfecties veroorzaken.

Otitis media - acuut; Infectie - binnenoor; Middenoorontsteking - acuut

• oor anatomie
• Middenoorontsteking (otitis media)
• buis van Eustachius
• Mastoïditis - zijaanzicht van het hoofd
• Mastoïditis - roodheid en zwelling achter het oor
• Inbrengen van oorslang - serie

Haddad J, Dodhia SN. Algemene overwegingen en evaluatie van het oor. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 654.

Irwin GM. Otitis media. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella en andere Gram-negatieve kokken. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Systemische corticosteroïden voor acute otitis media bij kinderen. Cochrane Database Syst Rev. 2018;15;3(3):CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Richtlijn klinische praktijk: tympanostomiebuizen bij kinderen. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(1 suppl):S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Richtlijn klinische praktijk: otitis media met effusie (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 suppl):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.