Giftige schock syndroom

Toxic shock syndrome is een ernstige ziekte die gepaard gaat met koorts, shock en problemen met verschillende lichaamsorganen.

Het toxische shocksyndroom wordt veroorzaakt door een toxine dat wordt geproduceerd door sommige soorten stafylokokkenbacteriën. Een soortgelijk probleem, genaamd toxisch shock-achtig syndroom (TSLS), kan worden veroorzaakt door toxine van streptokokkenbacteriën. Niet alle stafylokok- of streptokokkeninfecties veroorzaken het toxische shocksyndroom.

Bij de vroegste gevallen van het toxische shocksyndroom waren vrouwen betrokken die tampons gebruikten tijdens hun menstruatie. Tegenwoordig houdt echter minder dan de helft van de gevallen verband met het gebruik van tampons. Toxic shock syndrome kan ook optreden bij huidinfecties, brandwonden en na een operatie. De aandoening kan ook kinderen, postmenopauzale vrouwen en mannen treffen.

Risicofactoren zijn onder meer:

• recente bevalling child
• infectie met Staphylococcus aureus (S. aureus), gewoonlijk een stafylokokbesmetting genoemd
• Vreemde lichamen of pakkingen (zoals die worden gebruikt om bloedneuzen te stoppen) in het lichaam
• Menstruatie periode
• Recente operatie
• Tampongebruik (met een hoger risico als je er een lange tijd in laat zitten)
• Wondinfectie na operatie

Symptomen zijn onder meer:

• Verwarring
• Diarree
• Algemeen ziek gevoel
• Hoofdpijn
• Hoge koorts, soms gepaard gaande met koude rillingen
• Lage bloeddruk
• Spierpijn
• Misselijkheid en overgeven
• Orgaanfalen (meestal nieren en lever)
• Roodheid van ogen, mond, keel
• epileptische aanvallen
• Wijdverbreide rode uitslag die eruitziet als zonnebrand - vervelling van de huid treedt 1 of 2 weken na de uitslag op, vooral op de handpalmen of onderkant van de voeten

Geen enkele test kan het toxische shocksyndroom diagnosticeren.

De zorgverlener kijkt naar de volgende factoren:

• Koorts
• Lage bloeddruk
• Huiduitslag die na 1 tot 2 weken loslaat
• Problemen met de functie van minimaal 3 organen

In sommige gevallen kunnen bloedkweken positief zijn voor de groei van S. aureus ofStreptoccus pyogenes.

De behandeling omvat:

• Verwijdering van materialen, zoals tampons, vaginale sponzen of neuspakkingen
• Drainage van infectieplaatsen (zoals een operatiewond)

Het doel van de behandeling is het behouden van belangrijke lichaamsfuncties. Dit kan zijn:

• Antibiotica voor elke infectie (kan worden gegeven via een IV)
• Dialyse (bij ernstige nierproblemen)
• Vloeistoffen door een ader (IV)
• Geneesmiddelen om de bloeddruk onder controle te houden
• Intraveneuze gammaglobuline in ernstige gevallen
• Op de intensive care (ICU) van het ziekenhuis blijven voor monitoring

Het toxische shocksyndroom kan in 50% van de gevallen dodelijk zijn. De aandoening kan terugkeren bij degenen die het overleven.

Complicaties kunnen zijn:

• Orgaanschade waaronder nier-, hart- en leverfalen
• Schok
• Dood

Toxic shock syndrome is een medisch noodgeval. Zoek onmiddellijk medische hulp als u huiduitslag, koorts krijgt en zich ziek voelt, vooral tijdens de menstruatie en het gebruik van tampons of als u recentelijk geopereerd bent.

U kunt uw risico op menstrueel toxisch shocksyndroom verlagen door:

• Sterk absorberende tampons vermijden
• Regelmatig wisselen van tampons (minstens elke 8 uur)
• Slechts af en toe tampons gebruiken tijdens de menstruatie

Stafylokokken toxisch shocksyndroom; Toxisch shock-achtig syndroom; TSLS

• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)
• bacteriën

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Genitale luchtweginfecties: vulva, vagina, baarmoederhals, toxisch shocksyndroom, endometritis en salpingitis. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 23.

Kroshinsky D. Maculaire, papulaire, purpurische, vesiculobulleuze en pustuleuze ziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 410.

Larioza J, Bruin RB. Giftige schock syndroom. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (inclusief stafylokokken toxisch shocksyndroom). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 194.