Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval

Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval is een type aanval waarbij het hele lichaam betrokken is. Het wordt ook wel een grand mal aanval genoemd. De termen epileptische aanvallen, convulsie of epilepsie worden meestal geassocieerd met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.

Epileptische aanvallen zijn het gevolg van overactiviteit in de hersenen. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Ze kunnen één keer voorkomen (enkele episode). Of ze kunnen optreden als onderdeel van een herhaalde, chronische ziekte (epilepsie). Sommige aanvallen zijn te wijten aan psychische problemen (psychogeen).

Veel mensen met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen hebben vóór de aanval zicht-, smaak-, geur- of zintuiglijke veranderingen, hallucinaties of duizeligheid. Dit wordt een aura genoemd.

De aanvallen resulteren vaak in stijve spieren. Dit wordt gevolgd door hevige spiersamentrekkingen en verlies van alertheid (bewustzijn). Andere symptomen die optreden tijdens de aanval kunnen zijn:

• Op de wang of tong bijten
• Opeengeklemde tanden of kaken
• Verlies van urine of ontlastingscontrole (incontinentie)
• Gestopt met ademhalen of moeite met ademhalen
• Blauwe huidskleur

Na de aanval kan de persoon:

• Verwarring
• Slaperigheid of slaperigheid die 1 uur of langer aanhoudt (de post-ictale toestand genoemd)
• Verlies van geheugen (amnesie) over de aanvalsepisode
• Hoofdpijn
• Zwakte van 1 kant van het lichaam gedurende enkele minuten tot enkele uren na een aanval (Todd-verlamming genoemd)

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat een gedetailleerde controle van de hersenen en het zenuwstelsel.

Er wordt een EEG (elektro-encefalogram) gemaakt om de elektrische activiteit in de hersenen te controleren. Mensen met epileptische aanvallen hebben vaak abnormale elektrische activiteit bij deze test. In sommige gevallen toont de test het gebied in de hersenen waar de aanvallen beginnen. De hersenen kunnen normaal lijken na een aanval of tussen aanvallen.

Bloedonderzoek kan ook worden besteld om te controleren op andere gezondheidsproblemen die de aanvallen kunnen veroorzaken.

Hoofd-CT- of MRI-scan kan worden gedaan om de oorzaak en locatie van het probleem in de hersenen te vinden.

Behandeling voor tonisch-clonische aanvallen omvat medicijnen, veranderingen in levensstijl voor volwassenen en kinderen, zoals activiteit en dieet, en soms chirurgie. Uw arts kan u meer vertellen over deze mogelijkheden.

Inbeslagneming - tonisch-klonisch; Inbeslagneming - grand mal; Grand mal aanval; Toeval - gegeneraliseerd; Epilepsie - gegeneraliseerde aanval

• Hersenen
• Convulsies - eerste hulp - serie

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 101.

Leach JP, Davenport RJ. Neurologie. In: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Davidson's principes en praktijk van de geneeskunde. 23e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 25.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsie bij volwassenen. Lancet. 2019;393(10172):689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. De epilepsie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 375.