Exogeen Cushing-syndroom

Exogeen Cushing-syndroom is een vorm van Cushing-syndroom die optreedt bij mensen die glucocorticoïde (ook wel corticosteroïde of steroïde) hormonen genoemd.

Cushing-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam een ​​hoger dan normaal niveau van het hormoon cortisol heeft. Dit hormoon wordt normaal gesproken gemaakt in de bijnieren.

Exogeen betekent veroorzaakt door iets buiten het lichaam. Exogeen Cushing-syndroom treedt op wanneer een persoon door de mens gemaakte (synthetische) glucocorticoïde geneesmiddelen gebruikt om een ​​ziekte te behandelen.

Glucocorticoïden worden gegeven voor veel ziekten, zoals longaandoeningen, huidaandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen, kanker, hersentumoren en gewrichtsaandoeningen. Deze geneesmiddelen zijn er in vele vormen, waaronder pil, intraveneus (IV), injectie in een gewricht, klysma, huidcrèmes, inhalatoren en oogdruppels.

De meeste mensen met het syndroom van Cushing hebben:

• Rond, rood, volledig gezicht (maangezicht)
• Trage groeisnelheid (bij kinderen)
• Gewichtstoename met vetophoping op de romp, maar vetverlies van de armen, benen en billen (centrale obesitas)

Huidveranderingen die vaak worden gezien, zijn onder meer:

• Huidinfecties
• Paarse striae (1/2 inch of 1 centimeter of meer), striae genaamd, op de huid van de buik, dijen, bovenarmen en borsten
• Dunne huid met gemakkelijk blauwe plekken

Veranderingen in spieren en botten omvatten:

• Rugpijn, die optreedt bij routinematige activiteiten
• Botpijn of gevoeligheid
• Ophoping van vet tussen de schouders en boven het sleutelbeen
• Rib- en wervelkolomfracturen veroorzaakt door dunner worden van de botten
• Zwakke spieren, vooral van de heupen en schouders

Lichaamsbrede (systemische) problemen kunnen zijn:

• Type 2 diabetes
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterol en triglyceriden

Vrouwen kunnen hebben:

• Perioden die onregelmatig worden of stoppen

Mannen kunnen hebben:

• Verminderde of geen behoefte aan seks (laag libido)
• Erectieproblemen

Andere symptomen die kunnen optreden zijn onder meer:

• Geestelijke veranderingen, zoals depressie, angst of gedragsveranderingen
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Verhoogde dorst en plassen

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar uw symptomen en de medicijnen die u gebruikt. Vertel de leverancier over alle geneesmiddelen die u de afgelopen maanden heeft gebruikt. Vertel de provider ook over shots die je hebt ontvangen op het kantoor van een provider.

Als u cortison, prednison of andere corticosteroïden gebruikt, kunnen de volgende testresultaten wijzen op exogeen Cushing-syndroom:

• Laag ACTH-niveau
• Laag cortisolgehalte (of hoog cortisolgehalte) in het bloed of de urine, afhankelijk van het geneesmiddel dat u gebruikt
• Abnormale reactie op een cosyntropine (ACTH) stimulatietest
• Hoger dan normale nuchtere glucose
• Laag kaliumgehalte in het bloed
• Lage botdichtheid, gemeten met botmineraaldichtheidstest
• Hoog cholesterol, met name hoge triglyceriden en lipoproteïne met lage dichtheid (HDL)

Een methode die hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC) wordt genoemd, kan een hoog gehalte van het vermoedelijke geneesmiddel in de urine aantonen.

De behandeling is om het gebruik van corticosteroïden te verminderen en uiteindelijk te stoppen. Dit kan langzaam of snel gebeuren, afhankelijk van de reden waarom u met corticosteroïden wordt behandeld. Stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw leverancier te overleggen. Plotseling stoppen met corticosteroïden nadat ze gedurende lange tijd zijn gebruikt, kan resulteren in een levensbedreigende aandoening die bijniercrisis wordt genoemd.

Als u niet kunt stoppen met het gebruik van het geneesmiddel vanwege een ziekte (u heeft bijvoorbeeld glucocorticoïde geneesmiddelen nodig om ernstige astma te behandelen), volg dan de instructies van uw leverancier om de kans op het ontwikkelen van complicaties te verkleinen, waaronder:

• Hoge bloedsuikerspiegel behandelen met een dieet, orale medicijnen of insuline.
• Hoge cholesterol behandelen met een dieet of medicijnen.
• Geneesmiddelen gebruiken om botverlies te voorkomen. Dit kan het risico op fracturen helpen verminderen als u osteoporose ontwikkelt.
• Gebruik van andere geneesmiddelen om de hoeveelheid glucocorticoïde die u nodig heeft te verminderen.

Het langzaam afbouwen van het geneesmiddel dat de aandoening veroorzaakt, kan de effecten van bijnierkrimp (atrofie) helpen omkeren. Dit kan maanden tot een jaar duren. Gedurende deze tijd moet u mogelijk de dosering van uw steroïden opnieuw starten of verhogen in tijden van stress of ziekte.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van het exogene Cushing-syndroom zijn onder meer:

• Laag immuunsysteem, wat kan leiden tot frequente infecties
• Schade aan de ogen, nieren en zenuwen door onbehandelde hoge bloedsuikerspiegel
• suikerziekte
• Hoog cholesterolgehalte
• Verhoogd risico op een hartaanval door onbehandelde diabetes en hoog cholesterol
• Verhoogd risico op bloedstolsels
• Zwakke botten (osteoporose) en verhoogd risico op fracturen

Deze complicaties kunnen over het algemeen worden voorkomen met de juiste behandeling.

Bel voor een afspraak met uw leverancier als u een corticosteroïde gebruikt en u symptomen van het Cushing-syndroom ontwikkelt.

Als u een corticosteroïd gebruikt, ken dan de tekenen en symptomen van het syndroom van Cushing. Vroegtijdig worden behandeld kan eventuele langetermijneffecten van het Cushing-syndroom helpen voorkomen. Als u inhalatiesteroïden gebruikt, kunt u uw blootstelling aan de steroïden verminderen door een spacer te gebruiken en door uw mond te spoelen nadat u de steroïden heeft ingeademd.

Cushing-syndroom - geïnduceerd door corticosteroïden; Door corticosteroïden geïnduceerd Cushing-syndroom; Iatrogeen Cushing-syndroom

• Hypothalamus hormoonproductie

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Behandeling van het syndroom van Cushing: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.