Craniale mononeuropathie III

Craniale mononeuropathie III is een zenuwaandoening. Het beïnvloedt de functie van de derde hersenzenuw. Als gevolg hiervan kan de persoon dubbelzien en hangend ooglid hebben.

Mononeuropathie betekent dat slechts één zenuw is aangetast. Deze aandoening tast de derde hersenzenuw in de schedel aan. Dit is een van de hersenzenuwen die de oogbewegingen regelen. Oorzaken kunnen zijn:

• Uitstulping van de wand van een hersenslagader
• infecties
• Abnormale bloedvaten (vasculaire malformaties)
• Sinustrombose
• Weefselbeschadiging door verlies van bloedstroom (infarct)
• Trauma (door hoofdletsel of per ongeluk veroorzaakt tijdens de operatie)
• Tumoren of andere gezwellen (vooral tumoren aan de basis van de hersenen en de hypofyse)

In zeldzame gevallen hebben mensen met migrainehoofdpijn een tijdelijk probleem met de oogzenuw. Dit komt waarschijnlijk door een spasme van de bloedvaten. In sommige gevallen kan er geen oorzaak worden gevonden.

Mensen met diabetes kunnen ook een neuropathie van de derde zenuw ontwikkelen.

Symptomen kunnen zijn:

• Dubbel zien, het meest voorkomende symptoom
• Hangen van één ooglid (ptosis)
• Vergrote pupil die niet kleiner wordt als er licht op schijnt
• Hoofdpijn of oogpijn

Andere symptomen kunnen optreden als de oorzaak een tumor of zwelling van de hersenen is. Afnemende alertheid is ernstig, omdat het een teken kan zijn van hersenbeschadiging of een naderend overlijden.

Een oogonderzoek kan laten zien:

• Vergrote (verwijde) pupil van het aangedane oog
• Afwijkingen in oogbewegingen
• Ogen die niet zijn uitgelijnd

Uw zorgverlener zal een volledig onderzoek doen om erachter te komen of andere delen van het zenuwstelsel zijn aangetast. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak heeft u mogelijk het volgende nodig:

• Bloedtesten
• Tests om naar bloedvaten naar de hersenen te kijken (cerebraal angiogram, CT-angiogram of MR-angiogram)
• MRI- of CT-scan van de hersenen
• Spinal tap (lumbale punctie)

Mogelijk moet u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in problemen met het gezichtsvermogen die verband houden met het zenuwstelsel (neuro-oogarts).

Sommige mensen worden beter zonder behandeling. Het behandelen van de oorzaak (als deze kan worden gevonden) kan de symptomen verlichten.

Andere behandelingen om de symptomen te verlichten kunnen zijn:

• Corticosteroïdgeneesmiddelen om zwelling te verminderen en de druk op de zenuw te verlichten (wanneer veroorzaakt door een tumor of letsel)
• Ooglapje of bril met prisma's om dubbelzien te verminderen
• Pijnstillers
• Chirurgie om hangende oogleden of ogen die niet zijn uitgelijnd te behandelen

Sommige mensen zullen reageren op de behandeling. In een paar andere zal blijvend hangend oog of verlies van oogbeweging optreden.

Oorzaken zoals zwelling van de hersenen door een tumor of beroerte, of een hersenaneurysma kunnen levensbedreigend zijn.

Bel uw provider als u dubbelzien heeft en het verdwijnt niet binnen een paar minuten, vooral als u ook hangende oogleden heeft.

Het snel behandelen van aandoeningen die op de zenuw kunnen drukken, kan het risico op het ontwikkelen van craniale mononeuropathie verminderen III.

Derde hersenzenuwverlamming; Oculomotorische verlamming; Leerling-betrokken derde hersenzenuwverlamming; Mononeuropathie - compressietype

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Rucker JC, Thurtell MJ. Craniale neuropathieën. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 104.

Stetler BA. Hersenen en hersenzenuwaandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 95.

Tamhankar MA. Oogbewegingsstoornissen: derde, vierde en zesde zenuwverlamming en andere oorzaken van diplopie en oculaire uitlijning. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe en Galetta's neuro-oogheelkunde. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 15.