neurosyfilis

Neurosyfilis is een bacteriële infectie van de hersenen of het ruggenmerg. Het komt meestal voor bij mensen die al vele jaren onbehandelde syfilis hebben.

Neurosyfilis wordt veroorzaakt door: Treponema pallidum. Dit is de bacterie die syfilis veroorzaakt. Neurosyfilis treedt meestal op ongeveer 10 tot 20 jaar nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd met syfilis. Niet iedereen die syfilis heeft, krijgt deze complicatie.

Er zijn vier verschillende vormen van neurosyfilis:

• Asymptomatisch (meest voorkomende vorm)
• Algemene parese
• meningovasculaire
• Tabes dorsalis

Asymptomatische neurosyfilis treedt op vóór symptomatische syfilis. Asymptomatisch betekent dat er geen symptomen zijn.

Symptomen beïnvloeden meestal het zenuwstelsel. Afhankelijk van de vorm van neurosyfilis, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Abnormaal lopen (gang), of niet in staat om te lopen
• Gevoelloosheid in de tenen, voeten of benen
• Problemen met denken, zoals verwarring of slechte concentratie
• Psychische problemen, zoals depressie of prikkelbaarheid
• Hoofdpijn, toevallen of stijve nek
• Verlies van controle over de blaas (incontinentie)
• Tremoren of zwakte
• Visuele problemen, zelfs blindheid

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en kan het volgende vinden:

• Abnormale reflexen
• spieratrofie
• Spiercontracties
• mentale veranderingen

Bloedonderzoek kan worden gedaan om stoffen te detecteren die worden geproduceerd door de bacteriën die syfilis veroorzaken, dit omvat:

• Treponema pallidum deeltjesagglutinatietest (TPPA)
• Onderzoekslaboratorium voor geslachtsziekten (VDRL)
• Fluorescerende treponemale antilichaamabsorptie (FTA-ABS)
• Snelle plasmareagin (RPR)

Bij neurosyfilis is het belangrijk om het ruggenmergvocht te testen op tekenen van syfilis.

Tests om te zoeken naar problemen met het zenuwstelsel kunnen zijn:

• Cerebrale angiogram
• Hoofd CT-scan
• Lumbale punctie (spinale tap) en cerebrospinale vloeistof (CSF) analyse
• MRI-scan van de hersenen, hersenstam of ruggenmerg

Het antibioticum penicilline wordt gebruikt om neurosyfilis te behandelen. Het kan op verschillende manieren worden gegeven:

• Meerdere keren per dag gedurende 10 tot 14 dagen in een ader geïnjecteerd.
• Via de mond 4 keer per dag, gecombineerd met dagelijkse spierinjecties, beide gedurende 10 tot 14 dagen.

U moet na 3, 6, 12, 24 en 36 maanden vervolgbloedonderzoeken ondergaan om er zeker van te zijn dat de infectie verdwenen is. U heeft om de 6 maanden follow-up-lumbale puncties nodig voor CSF-analyse. Als u hiv/aids of een andere medische aandoening heeft, kan uw follow-upschema anders zijn.

Neurosyfilis is een levensbedreigende complicatie van syfilis. Hoe goed u het doet, hangt af van hoe ernstig de neurosyfilis vóór de behandeling is. Het doel van de behandeling is om verdere achteruitgang te voorkomen. Veel van deze veranderingen zijn niet omkeerbaar.

De symptomen kunnen langzaam verergeren.

Bel uw leverancier als u in het verleden syfilis heeft gehad en nu tekenen van problemen met het zenuwstelsel heeft.

Snelle diagnose en behandeling van de oorspronkelijke syfilis-infectie kan neurosyfilis voorkomen.

Syfilis - neurosyfilis

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Syfilis in een laat stadium

Euerle BD. Ruggenprik en hersenvochtonderzoek. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Neurosyfilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Bijgewerkt 27 maart 2019. Toegang tot 19 februari 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 237.