Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie (TN) is een zenuwaandoening. Het veroorzaakt een stekende of elektrische schokachtige pijn in delen van het gezicht.

De pijn van TN komt van de trigeminuszenuw. Deze zenuw draagt ​​de sensaties van aanraking en pijn van het gezicht, de ogen, de sinussen en de mond naar de hersenen.

Trigeminusneuralgie kan worden veroorzaakt door:

• Multiple sclerose (MS) of andere ziekten die de beschermende omhullende myeline van de zenuwen beschadigen
• Druk op de trigeminuszenuw vanuit een gezwollen bloedvat of tumor
• Letsel aan de nervus trigeminus, zoals van een trauma aan het gezicht of van orale of sinuschirurgie

Vaak wordt er geen exacte oorzaak gevonden. TN treft meestal volwassenen boven de leeftijd van 50 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Wanneer TN mensen jonger dan 40 treft, is dit vaak te wijten aan MS of een tumor.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Zeer pijnlijke, scherpe elektrisch-achtige spasmen die gewoonlijk enkele seconden tot minder dan 2 minuten duren, maar constant kunnen worden.
• Pijn is meestal slechts aan één kant van het gezicht, vaak rond het oog, de wang en het onderste deel van het gezicht.
• Er is meestal geen verlies van gevoel of beweging van het aangetaste deel van het gezicht.
• Pijn kan worden veroorzaakt door aanraking of geluiden.

Pijnlijke aanvallen van trigeminusneuralgie kunnen worden veroorzaakt door gewone, alledaagse activiteiten, zoals:

• Praten
• Glimlachend
• Tanden poetsen
• Kauwen
• Drinken
• Aan het eten
• Blootstelling aan hete of koude temperatuur
• Het gezicht aanraken
• Scheren
• Wind
• Make-up aanbrengen

De rechterkant van het gezicht is het meest aangetast. In sommige gevallen verdwijnt TN vanzelf.

Een hersen- en zenuwstelsel (neurologisch) onderzoek is vaak normaal. Tests die worden uitgevoerd om naar de oorzaak te zoeken, kunnen zijn:

• Volledig bloedbeeld
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• MRI van het hoofd
• MRA (angiografie) van de hersenen
• Oogonderzoek (om intraoculaire ziekte uit te sluiten)
  
• CT-scan van het hoofd (die geen MRI kan ondergaan)
  
• Trigeminusreflextest (in zeldzame gevallen)

Uw huisarts, een neuroloog of een pijnspecialist kan bij uw zorg betrokken zijn.

Bepaalde medicijnen helpen soms de pijn en het aantal aanvallen te verminderen. Deze medicijnen omvatten:

• Geneesmiddelen tegen epilepsie, zoals carbamazepine
• Spierverslappers, zoals baclofen
• Tricyclische antidepressiva

Kortdurende pijnverlichting vindt plaats door middel van een operatie, maar gaat gepaard met een risico op complicaties. Eén operatie wordt microvasculaire decompressie (MVD) of de Jannetta-procedure genoemd. Tijdens de operatie wordt een sponsachtig materiaal tussen de zenuw en het bloedvat geplaatst dat op de zenuw drukt.

Trigeminuszenuwblokkade (injectie) met lokaal anestheticum en steroïden is een uitstekende behandelingsoptie om pijn snel te verlichten terwijl wordt gewacht tot medicijnen effect hebben.

Andere technieken omvatten het vernietigen of snijden van delen van de trigeminuszenuwwortel. Gebruikte methoden zijn onder meer:

• Radiofrequente ablatie (gebruikt hoogfrequente warmte)
• Injectie van glycerol of alcohol
• Ballon microcompressie
• Radiochirurgie (gebruikt hoge energie)

Als een tumor de oorzaak is van TN, wordt een operatie uitgevoerd om deze te verwijderen.

Hoe goed u het doet, hangt af van de oorzaak van het probleem. Als er geen ziekte is die het probleem veroorzaakt, kan behandeling enige verlichting bieden.

Bij sommige mensen wordt de pijn constant en ernstig.

Complicaties kunnen zijn:

• Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om TN . te behandelen
• Problemen veroorzaakt door procedures, zoals verlies van gevoel in het behandelde gebied
• Gewichtsverlies door niet te eten om pijn te voorkomen
• Andere mensen vermijden als praten pijn veroorzaakt
• Depressie, zelfmoord
• Hoge niveaus van angst tijdens acute aanvallen

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u symptomen van TN heeft of als uw TN-symptomen erger worden.

Tic doulouureux; Craniale neuralgie; Gezichtspijn - trigeminus; Gezichtsneuralgie; Trifaciale neuralgie; Chronische pijn - trigeminus; Microvasculaire decompressie - trigeminus

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Vooruitgang in diagnose, classificatie, pathofysiologie en beheer van trigeminusneuralgie. Lancet Neurol. 2020;19(9):784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Gezichtspijn en neuromusculaire ziekten. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Orale en Maxillofaciale Pathologie. 4e druk. St. Louis, MO: Elsevier; 2016: hoofdstuk 18.

Stetler BA. Hersenen en hersenzenuwaandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 95.

Waldman SD. Trigeminusneuralgie. In: Waldman SD, uitg. Atlas van veel voorkomende pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 10.