Osmotisch demyelinisatiesyndroom

Osmotisch demyelinisatiesyndroom (ODS) is een disfunctie van de hersencellen. Het wordt veroorzaakt door de vernietiging van de laag (myelineschede) die de zenuwcellen in het midden van de hersenstam (pons) bedekt.

Wanneer de myelineschede die zenuwcellen bedekt, wordt vernietigd, worden signalen van de ene zenuw naar de andere niet goed doorgegeven. Hoewel vooral de hersenstam wordt aangetast, kunnen ook andere delen van de hersenen erbij betrokken zijn.

De meest voorkomende oorzaak van ODS is een snelle verandering in de natriumspiegels van het lichaam. Dit gebeurt meestal wanneer iemand wordt behandeld voor een laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie) en het natrium te snel wordt vervangen. Soms treedt het op wanneer een hoog natriumgehalte in het lichaam (hypernatriëmie) te snel wordt gecorrigeerd.

ODS komt meestal niet vanzelf voor. Meestal is het een complicatie van de behandeling van andere problemen, of van de andere problemen zelf.

Risico's zijn onder meer:

• Alcoholgebruik
• Leverziekte
• Ondervoeding door ernstige ziekten
• Stralingsbehandeling van de hersenen
• Ernstige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Verwarring, delirium, hallucinaties
• Evenwichtsproblemen, tremor
• Probleem met slikken
• Verminderde alertheid, slaperigheid of slaperigheid, lethargie, slechte reacties
• Onduidelijke spraak
• Zwakte in het gezicht, armen of benen, meestal aan beide zijden van het lichaam

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen.

Een MRI-scan van het hoofd kan een probleem in de hersenstam (pons) of andere delen van de hersenen aan het licht brengen. Dit is de belangrijkste diagnostische test.

Andere tests kunnen zijn:

• Natriumgehalte in het bloed en andere bloedonderzoeken
• Hersenstam auditieve opgeroepen respons (BAER)

ODS is een noodaandoening die in het ziekenhuis moet worden behandeld, hoewel de meeste mensen met deze aandoening al in het ziekenhuis zijn voor een ander probleem.

Er is geen remedie bekend voor centrale pontine myelinolyse. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen.

Fysiotherapie kan helpen de spierkracht, mobiliteit en functie in verzwakte armen en benen te behouden.

De zenuwbeschadiging veroorzaakt door centrale pontine-myelinolyse is vaak langdurig. De aandoening kan ernstige langdurige (chronische) invaliditeit veroorzaken.

Complicaties kunnen zijn:

• Verminderd vermogen om met anderen om te gaan
• Verminderd vermogen om te werken of voor zichzelf te zorgen
• Onvermogen om te bewegen, behalve om met de ogen te knipperen ("locked in"-syndroom)
• Permanente schade aan het zenuwstelsel

Er is geen echte richtlijn over wanneer medische hulp moet worden gezocht, omdat ODS zeldzaam is in de algemene gemeenschap.

In het ziekenhuis kan een langzame, gecontroleerde behandeling van een laag natriumgehalte het risico op zenuwbeschadiging in de pons verminderen.Als u zich bewust bent van hoe sommige geneesmiddelen het natriumgehalte kunnen veranderen, kan dit voorkomen dat het niveau te snel verandert.

ODS; Centrale pontijnse demyelinisatie

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Weissenborn K, Lockwood AH. Toxische en metabole encefalopathieën. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Waterbalans, vloeistoffen en elektrolyten. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar en Clarke's klinische geneeskunde. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 9.