Akoestisch neuroma

Een akoestisch neuroom is een langzaam groeiende tumor van de zenuw die het oor met de hersenen verbindt. Deze zenuw wordt de vestibulaire cochleaire zenuw genoemd. Het zit achter het oor, precies onder de hersenen.

Een akoestisch neuroom is goedaardig. Dit betekent dat het zich niet naar andere delen van het lichaam verspreidt. Het kan echter verschillende belangrijke zenuwen beschadigen terwijl het groeit.

Akoestische neuromen zijn in verband gebracht met de genetische aandoening neurofibromatose type 2 (NF2).

Akoestische neuromen zijn zeldzaam.

De symptomen variëren, afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Omdat de tumor zo langzaam groeit, beginnen de symptomen meestal na de leeftijd van 30.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Abnormaal gevoel van beweging (duizeligheid)
• Gehoorverlies in het aangedane oor waardoor het moeilijk is om gesprekken te horen
• Beltoon (tinnitus) in het aangedane oor

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Moeite met het verstaan ​​van spraak
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Verlies van evenwicht
• Gevoelloosheid in het gezicht of één oor
• Pijn in het gezicht of één oor
• Zwakte van het gezicht of gezichtsasymmetrie

De zorgverlener kan een akoestisch neuroom vermoeden op basis van uw medische geschiedenis, een onderzoek van uw zenuwstelsel of tests.

Vaak is het lichamelijk onderzoek normaal wanneer de tumor wordt gediagnosticeerd. Soms kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn:

• Verminderd gevoel aan één kant van het gezicht
• Hangend aan één kant van het gezicht
• Onvast lopen

De meest bruikbare test om een ​​akoestisch neuroom te identificeren is een MRI van de hersenen. Andere tests om de tumor te diagnosticeren en te onderscheiden van andere oorzaken van duizeligheid of duizeligheid zijn:

• Hoor test
• Test van evenwicht en balans (elektronystagmografie)
• Test van het gehoor en de hersenstamfunctie (auditief opgeroepen reactie van de hersenstam)

De behandeling hangt af van de grootte en locatie van de tumor, uw leeftijd en uw algehele gezondheid. U en uw zorgverlener moeten beslissen of u de tumor zonder behandeling wilt bekijken, straling wilt gebruiken om te voorkomen dat deze groeit of probeert deze te verwijderen.

Veel akoestische neuromen zijn klein en groeien erg langzaam. Kleine tumoren met weinig of geen symptomen kunnen worden bekeken op veranderingen, vooral bij oudere mensen. Er worden regelmatig MRI-scans gemaakt.

Indien niet behandeld, kunnen sommige akoestische neuromen:

• Beschadigen van de zenuwen die betrokken zijn bij gehoor en evenwicht
• Druk uitoefenen op nabijgelegen hersenweefsel
• Beschadigen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor beweging en gevoel in het gezicht
• Leidt tot vochtophoping (hydrocephalus) in de hersenen (bij zeer grote tumoren)

Het verwijderen van een akoestisch neuroom wordt vaker gedaan voor:

• grotere tumoren
• Tumoren die symptomen veroorzaken
• Tumoren die snel groeien
• Tumoren die op de hersenen drukken

Een operatie of een soort bestralingsbehandeling wordt uitgevoerd om de tumor te verwijderen en andere zenuwbeschadiging te voorkomen. Afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, kan het gehoor soms worden behouden.

• De chirurgische techniek om een ​​akoestisch neuroom te verwijderen wordt microchirurgie genoemd. Er wordt gebruik gemaakt van een speciale microscoop en kleine, precieze instrumenten. Deze techniek biedt een grotere kans op genezing.
• Stereotactische radiochirurgie focust röntgenstralen met een hoog vermogen op een klein gebied. Het is een vorm van bestralingstherapie, geen chirurgische ingreep. Het kan worden gebruikt om de groei van tumoren die moeilijk te verwijderen zijn met een operatie te vertragen of te stoppen. Het kan ook worden gedaan om mensen te behandelen die geen operatie kunnen ondergaan, zoals oudere volwassenen of mensen die erg ziek zijn.

Het verwijderen van een akoestisch neuroom kan zenuwen beschadigen. Dit kan gehoorverlies of zwakte in de gezichtsspieren veroorzaken. Deze schade is waarschijnlijker wanneer de tumor groot is.

Een akoestisch neuroom is geen kanker. De tumor verspreidt zich niet naar andere delen van het lichaam. Het kan echter blijven groeien en op structuren in de schedel drukken.

Mensen met kleine, langzaam groeiende tumoren hebben mogelijk geen behandeling nodig.

Gehoorverlies dat vóór de behandeling aanwezig was, zal waarschijnlijk niet terugkeren na een operatie of radiochirurgie. In het geval van kleinere tumoren kan het gehoorverlies dat optreedt na de operatie terugkeren.

De meeste mensen met kleine tumoren zullen na de operatie geen blijvende zwakte van het gezicht hebben. Mensen met grote tumoren hebben echter meer kans op een blijvende zwakte van het gezicht na de operatie.

Tekenen van zenuwbeschadiging zoals gehoorverlies of zwakte van het gezicht kunnen worden vertraagd na radiochirurgie.

In de meeste gevallen kan een hersenoperatie de tumor volledig verwijderen.

Bel uw provider als u:

• Gehoorverlies dat plotseling is of erger wordt
• In één oor rinkelen
• Duizeligheid (duizeligheid)

Vestibulair schwannoom; Tumor - akoestisch; Cerebelloptijnse hoektumor; Hoek tumor; Gehoorverlies - akoestisch; Tinnitus - akoestisch

• Hersenoperatie - ontslag
• Stereotactische radiochirurgie - ontslag

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasmata van de achterste fossa. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 179.

De Angelis LM. Tumoren van het centrale zenuwstelsel. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetica van hersentumoren bij kinderen. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 205.