Verhoogde intracraniale druk

Verhoogde intracraniale druk is een stijging van de druk in de schedel die het gevolg kan zijn van of hersenletsel kan veroorzaken.

Verhoogde intracraniale druk kan te wijten zijn aan een stijging van de druk van de cerebrospinale vloeistof. Dit is de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Toename van de intracraniale druk kan ook te wijten zijn aan een stijging van de druk in de hersenen zelf. Dit kan worden veroorzaakt door een massa (zoals een tumor), bloeding in de hersenen of vloeistof rond de hersenen, of zwelling in de hersenen zelf.

Een toename van de intracraniale druk is een ernstig en levensbedreigend medisch probleem. De druk kan de hersenen of het ruggenmerg beschadigen door op belangrijke structuren te drukken en door de bloedstroom naar de hersenen te beperken.

Veel aandoeningen kunnen de intracraniale druk verhogen. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• Aneurysmaruptuur en subarachnoïdale bloeding
• Hersentumor
• irritatie en zwelling van encefalitis of ontsteking van de hersenen)
• Hoofd wond
• Hydrocephalus (verhoogde vloeistof rond de hersenen)
• Hypertensieve hersenbloeding (bloeding in de hersenen door hoge bloeddruk)
• Intraventriculaire bloeding (bloeding in de met vloeistof gevulde gebieden of ventrikels in de hersenen)
• Meningitis (infectie van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken)
• Subduraal hematoom (bloeding tussen de bedekking van de hersenen en het oppervlak van de hersenen)
• Epiduraal hematoom (bloeding tussen de binnenkant van de schedel en de buitenste laag van de hersenen)
• inbeslagneming
• Beroerte

Zuigelingen:

• Slaperigheid
• Gescheiden hechtingen op de schedel
• Uitpuilen van de zachte plek bovenop het hoofd (uitpuilende fontanel)
• Braken

Oudere kinderen en volwassenen:

• Gedragsveranderingen
• Verminderde alertheid
• Hoofdpijn
• Lethargie
• Symptomen van het zenuwstelsel, waaronder zwakte, gevoelloosheid, problemen met oogbewegingen en dubbelzien
• epileptische aanvallen
• Braken

Een zorgverlener stelt de diagnose meestal aan het bed van de patiënt in een eerstehulpafdeling of ziekenhuis. Huisartsen kunnen soms vroege symptomen van verhoogde intracraniale druk opmerken, zoals hoofdpijn, toevallen of andere problemen met het zenuwstelsel.

Een MRI- of CT-scan van het hoofd kan meestal de oorzaak van verhoogde intracraniale druk bepalen en de diagnose bevestigen.

De intracraniale druk kan worden gemeten tijdens een ruggenprik (lumbaalpunctie). Het kan ook rechtstreeks worden gemeten met behulp van een apparaat dat door de schedel wordt geboord of een buis (katheter) die in een hol gebied in de hersenen wordt ingebracht dat het ventrikel wordt genoemd.

Plotselinge verhoogde intracraniale druk is een noodgeval. De persoon wordt behandeld op de intensive care van het ziekenhuis. Het zorgteam zal de neurologische en vitale functies van de persoon meten en bewaken, waaronder temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk.

De behandeling kan zijn:

• Ademhalingsondersteuning
• Aftappen van hersenvocht om de druk in de hersenen te verlagen
• Geneesmiddelen om zwelling te verminderen
• Verwijdering van een deel van de schedel, vooral in de eerste 2 dagen van een beroerte waarbij de hersenen gezwollen zijn

Als een tumor, bloeding of ander probleem de toename van de intracraniale druk heeft veroorzaakt, zullen deze problemen worden behandeld.

Plotselinge verhoogde intracraniale druk is een ernstige en vaak levensbedreigende aandoening. Snelle behandeling resulteert in betere vooruitzichten.

Als de verhoogde druk op belangrijke hersenstructuren en bloedvaten drukt, kan dit leiden tot ernstige, blijvende problemen of zelfs de dood.

Deze aandoening kan meestal niet worden voorkomen. Als u aanhoudende hoofdpijn, wazig zien, veranderingen in uw alertheid, problemen met het zenuwstelsel of toevallen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

ICP - verhoogd; Intracraniale druk - verhoogd; Intracraniële hypertensie; Acute verhoogde intracraniale druk; Plotselinge verhoogde intracraniale druk

• Ventriculoperitoneale shunt - ontlading

• subduraal hematoom
• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Noodsituaties of levensbedreigende situaties. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's gids voor lichamelijk onderzoek. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 26.

Beaumont A. Fysiologie van het hersenvocht en intracraniële druk. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.

Kelly A-M. Neurologische noodgevallen. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Leerboek voor spoedeisende geneeskunde voor volwassenen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015:386-427.