Behandeling voor kinderkanker - langetermijnrisico's

De huidige kankerbehandelingen helpen de meeste kinderen met kanker te genezen. Deze behandelingen kunnen later ook gezondheidsproblemen veroorzaken. Dit worden 'late effecten' genoemd.

Late effecten zijn bijwerkingen van de behandeling die enkele maanden of jaren na de behandeling van kanker optreden. Late effecten kunnen een of meer delen van het lichaam beïnvloeden. De effecten kunnen mild tot ernstig zijn.

Of uw kind late effecten zal hebben, hangt af van het type kanker en de behandelingen die uw kind krijgt. Als u zich bewust bent van het risico van uw kind op gezondheidsproblemen op de lange termijn, kunt u contact opnemen met zorgverleners en eventuele problemen vroegtijdig opsporen.

Sommige kankerbehandelingen beschadigen gezonde cellen. De schade wordt niet gezien tijdens de behandeling, maar naarmate het lichaam van het kind groeit, treden er veranderingen in de celgroei of -functie op.

De geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie en de energierijke stralen die worden gebruikt bij bestralingstherapie kunnen gezonde cellen schaden. Deze schade kan de manier waarop cellen groeien veranderen of vertragen. Bestralingstherapie heeft een directer effect op de groei op lange termijn dan chemotherapie.

Wanneer kankerchirurgie wordt uitgevoerd, kan dit veranderingen in de groei of functie van een orgaan veroorzaken.

Het zorgteam van uw kind zal een behandelplan opstellen om schade aan gezonde cellen zoveel mogelijk te voorkomen.

Elk kind is uniek. Het risico op een laat effect hangt van veel factoren af, zoals:

• De algehele gezondheid van het kind vóór kanker
• Leeftijd van het kind op het moment van behandeling
• Dosis bestralingstherapie en welke lichaamsorganen bestraling hebben ontvangen
• Type chemotherapie en totale dosis
• Hoe lang de behandeling nodig was?
• Type kanker dat wordt behandeld en het betrokken lichaamsgebied
• Genetische achtergrond van het kind (sommige kinderen zijn gevoeliger voor behandelingen)

Er zijn veel soorten late effecten die kunnen optreden, afhankelijk van waar de kanker was en welke soorten behandelingen zijn uitgevoerd. Late effecten zijn over het algemeen voorspelbaar op basis van de specifieke behandelingen van een kind. Veel van de effecten kunnen worden beheerd. De volgende zijn voorbeelden van enkele late effecten op basis van aangetaste lichaamsdelen. Houd er rekening mee dat dit een volledige lijst is en dat niet alle effecten van toepassing zijn op een kind, afhankelijk van de specifieke behandelingen.

Hersenen:

• Aan het leren
• Geheugen
• Aandacht
• Taal
• Gedrags- en emotionele problemen
• Toevallen, hoofdpijn

oren:

• Gehoorverlies
• Oorsuizen
• Duizeligheid

Ogen:

• Zichtproblemen
• Droge of tranende ogen
• Gevoeligheid voor licht
• Irritatie
• Hangend ooglid
• Ooglidtumoren

longen:

• infecties
• Kortademigheid
• Aanhoudende hoest
• Problemen met ademhalen
• longkanker

Mond:

• Kleine of ontbrekende tanden
• Risico voor gaatjes
• Gevoelige tanden
• Vertraagde tandontwikkeling
• Tandvleesziekte
• Droge mond

Andere late effecten kunnen zijn:

• Spieren of botten kunnen worden aangetast in elk deel van het lichaam waar behandelingen nodig waren. Het kan van invloed zijn op hoe een kind loopt of rent of bot- of spierpijn, zwakte of stijfheid veroorzaakt.
• Klieren en organen die hormonen maken, kunnen worden blootgesteld aan behandelingen. Deze omvatten de schildklier in de nek en de hypofyse in de hersenen. Dit kan effect hebben op latere groei, stofwisseling, puberteit, vruchtbaarheid en andere functies.
• Het ritme of de functie van het hart kan door bepaalde behandelingen worden beïnvloed.
• Een kleine toename van het risico op het krijgen van een nieuwe vorm van kanker later in het leven.

De meeste van de bovenstaande effecten zijn fysiek. Er kunnen ook langdurige emotionele effecten zijn. Omgaan met gezondheidsproblemen, extra medische bezoeken of de zorgen die gepaard gaan met kanker kan een levenslange uitdaging zijn.

Veel late effecten kunnen niet worden voorkomen, maar andere kunnen worden beheerd of behandeld.

Er zijn enkele dingen die uw kind kan doen om andere gezondheidsproblemen te voorkomen en problemen vroegtijdig op te sporen, zoals:

• Eet gezond eten
• Niet roken
• Oefen regelmatig
• Zorg voor een gezond gewicht
• Regelmatige screenings en tests ondergaan, inclusief het hart en de longen

Kijken naar late effecten zal jarenlang een belangrijk onderdeel zijn van de zorg van uw kind. De Kinderoncologie Groep (COG) stelt richtlijnen op voor langdurige follow-up van kinderen en jongeren die kanker hebben gehad. Vraag de zorgverlener van uw kind naar de richtlijnen. Volg deze algemene stappen:

• Maak regelmatig afspraken voor fysieke onderzoeken en tests.
• Houd gedetailleerde gegevens bij van de behandelingen van uw kind.
• Ontvang kopieën van alle medische rapporten.
• Houd een lijst met contactpersonen bij van het zorgteam van uw kind.
• Vraag de zorgverlener van uw kind op welke late effecten uw kind op basis van de behandelingen kan letten.
• Deel informatie over de kanker met toekomstige zorgverleners.

Regelmatige follow-up en verzorging geven uw kind de meeste kans op herstel en een goede gezondheid.

Kanker bij kinderen - late effecten

website van de Amerikaanse Kankervereniging. Late effecten van de behandeling van kinderkanker. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Bijgewerkt op 18 september 2017. Toegankelijk op 7 oktober 2020.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Kinderen met kanker: een gids voor ouders. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Bijgewerkt september 2015. Toegankelijk op 7 oktober 2020.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Late effecten van behandeling voor kinderkanker (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Bijgewerkt op 11 augustus 2020. Toegankelijk op 7 oktober 2020.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Overleving van kanker bij kinderen. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Nathan en Oski's hematologie en oncologie van zuigelingen en kinderjaren. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 72.

• Kanker bij kinderen