Hydronefrose van één nier

Hydronefrose is zwelling van één nier als gevolg van een back-up van urine. Dit probleem kan in één nier voorkomen.

Hydronefrose (nierzwelling) treedt op als gevolg van een ziekte. Het is op zich geen ziekte. Aandoeningen die kunnen leiden tot hydronefrose zijn onder meer:

• Verstopping van een urineleider als gevolg van littekens veroorzaakt door eerdere infecties, operaties of bestralingsbehandelingen
• Blokkade van een vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap
• Geboorteafwijkingen van het urinestelsel
• Terugstroom van urine van blaas naar nier, vesicoureterale reflux genoemd (kan optreden als een aangeboren afwijking of als gevolg van een vergrote prostaat of vernauwing van de urethra)
• Nierstenen
• Kankers of tumoren die voorkomen in de urineleider, blaas, bekken of buik
• Problemen met de zenuwen die de blaas bevoorraden

De verstopping en zwelling van de nier kan plotseling optreden of zich langzaam ontwikkelen.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Pijn in de ribben
• Buikmassa, vooral bij kinderen
• Misselijkheid en overgeven
• Urineweginfectie (UTI)
• Koorts
• Pijn bij het plassen (dysurie)
• Verhoogde urinaire frequentie
• Verhoogde urinaire urgentie

In sommige gevallen kunnen er geen symptomen zijn.

De aandoening wordt gevonden op een beeldvormende test zoals:

• MRI van de buik
• CT-scan van de nieren of de buik
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• Nier scan
• Echografie van de nieren of de buik

De behandeling hangt af van de oorzaak van de nierzwelling. De behandeling kan zijn:

• Een stent (buis) door de blaas en urineleider plaatsen om urine van de nier in de blaas te laten stromen
• Een buisje door de huid in de nier plaatsen, zodat de verstopte urine uit het lichaam kan wegvloeien in een drainagezak
• Antibiotica voor infecties
• Chirurgie om de blokkade of reflux te corrigeren
• Verwijderen van elke steen die verstopping veroorzaakt

Mensen die slechts één nier hebben, die aandoeningen van het immuunsysteem hebben, zoals diabetes of hiv, of die een transplantatie hebben ondergaan, moeten meteen worden behandeld.

Mensen met langdurige hydronefrose hebben mogelijk antibiotica nodig om het risico op UTI te verminderen.

Verlies van nierfunctie, UTI en pijn kunnen optreden als de aandoening onbehandeld blijft.

Als hydronefrose niet wordt behandeld, kan de aangetaste nier permanent worden beschadigd. Nierfalen komt zelden voor als de andere nier normaal werkt. Nierfalen zal echter optreden als er maar één functionerende nier is. UTI en pijn kunnen ook voorkomen.

Bel uw zorgverzekeraar als u aanhoudende of ernstige flankpijn of koorts heeft, of als u denkt dat u hydronefrose heeft.

Preventie van de aandoeningen die deze aandoening veroorzaken, zal voorkomen dat deze optreedt.

Hydronefrose; Chronische hydronefrose; Acute hydronefrose; Urinewegobstructie; Unilaterale hydronefrose; Nefrolithiasis - hydronefrose; Niersteen - hydronefrose; Nierstenen - hydronefrose; Ureterale stenen - hydronefrose; Vesicoureterale reflux - hydronefrose; Obstructieve uropathie - hydronefrose

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Frøkiaer J. Urinewegobstructie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.

Gallagher KM, Hughes J. Urinewegobstructie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.