Atopische dermatitis

Atopische dermatitis is een langdurige (chronische) huidaandoening die gepaard gaat met schilferende en jeukende huiduitslag. Het is een vorm van eczeem.

Andere vormen van eczeem zijn onder meer:

• Contactdermatitis
• Dyshidrotisch eczeem
• Nummulair eczeem
• Seborrheic dermatitis

Atopische dermatitis wordt veroorzaakt door een reactie in de huid. De reactie leidt tot aanhoudende jeuk, zwelling en roodheid. Mensen met atopische dermatitis kunnen gevoeliger zijn omdat hun huid specifieke eiwitten mist die de waterbarrière van de huid in stand houden.

Atopische dermatitis komt het meest voor bij zuigelingen. Het kan al op de leeftijd van 2 tot 6 maanden beginnen. Veel mensen ontgroeien het in de vroege volwassenheid.

Mensen met atopische dermatitis hebben vaak astma of seizoensgebonden allergieën. Er is vaak een familiegeschiedenis van allergieën zoals astma, hooikoorts of eczeem. Mensen met atopische dermatitis testen vaak positief voor allergische huidtesten. Atopische dermatitis wordt echter niet veroorzaakt door allergieën.

Het volgende kan de symptomen van atopische dermatitis verergeren:

• Allergieën voor pollen, schimmels, huisstofmijten of dieren
• Koude en droge lucht in de winter
• Verkoudheid of griep
• Contact met irriterende stoffen en chemicaliën
• Contact met ruwe materialen, zoals wol
• Droge huid
• Emotionele stress
• Uitdroging van de huid door veelvuldig baden of douchen en heel vaak zwemmen
• Te warm of te koud worden, evenals plotselinge temperatuurschommelingen
• Parfums of kleurstoffen toegevoegd aan huidlotions of zeep

Huidveranderingen kunnen zijn:

• Blaren met sijpelen en korstvorming
• Droge huid over het hele lichaam, of gebieden met een hobbelige huid op de achterkant van de armen en de voorkant van de dijen
• Oorafscheiding of bloeding
• Ruwe delen van de huid tegen krabben
• Huidskleurveranderingen, zoals meer of minder kleur dan de normale huidskleur
• Roodheid of ontsteking van de huid rond de blaren
• Verdikte of leerachtige gebieden, die kunnen optreden na langdurige irritatie en krabben

Het type en de locatie van de uitslag kan afhangen van de leeftijd van de persoon:

• Bij kinderen jonger dan 2 jaar kan de uitslag beginnen op het gezicht, de hoofdhuid, de handen en de voeten. De uitslag is vaak jeukend en vormt blaren die sijpelen en korsten.
• Bij oudere kinderen en volwassenen wordt de uitslag vaker gezien aan de binnenkant van de knieën en elleboog. Het kan ook op de nek, handen en voeten verschijnen.
• Bij volwassenen kan de uitslag beperkt blijven tot de handen, oogleden of geslachtsdelen.
  
• Huiduitslag kan overal op het lichaam voorkomen tijdens een ernstige uitbraak.

Intense jeuk komt vaak voor. Jeuk kan al beginnen voordat de uitslag verschijnt. Atopische dermatitis wordt vaak de "jeuk die huiduitslag" genoemd omdat de jeuk begint, en dan volgt de huiduitslag als gevolg van krabben.

Uw zorgverlener zal naar uw huid kijken en een lichamelijk onderzoek doen. Mogelijk hebt u een huidbiopsie nodig om de diagnose te bevestigen of om andere oorzaken van een droge, jeukende huid uit te sluiten.

De diagnose is gebaseerd op:

• Hoe je huid eruit ziet
• Uw persoonlijke en familiegeschiedenis

Allergie-huidtesten kunnen nuttig zijn voor mensen met:

• Moeilijk te behandelen atopische dermatitis
• Andere allergiesymptomen
• Huiduitslag die zich alleen op bepaalde delen van het lichaam vormt na blootstelling aan een specifieke chemische stof

Uw leverancier kan culturen bestellen voor infectie van de huid. Als u atopische dermatitis heeft, kunt u gemakkelijk infecties krijgen.

HUIDVERZORGING THUIS

Dagelijkse huidverzorging kan de behoefte aan medicijnen verminderen.

Om u te helpen krassen op uw uitslag of huid te voorkomen:

• Gebruik een vochtinbrengende crème, actuele steroïdecrème of een ander medicijn dat uw leverancier voorschrijft.
• Neem antihistaminica via de mond om ernstige jeuk te verminderen.
• Houd je vingernagels kort geknipt. Draag lichte handschoenen tijdens het slapen als 's nachts krabben een probleem is.

Houd uw huid vochtig door 2 tot 3 keer per dag zalven (zoals vaseline), crèmes of lotions te gebruiken. Kies huidproducten die geen alcohol, geurstoffen, kleurstoffen en andere chemicaliën bevatten. Een luchtbevochtiger om de lucht in huis vochtig te houden, zal ook helpen.

Vermijd dingen die de symptomen verergeren, zoals:

• Voedingsmiddelen, zoals eieren, die bij een heel jong kind een allergische reactie kunnen veroorzaken (overleg altijd eerst met uw leverancier)
• Irriterende stoffen, zoals wol en lanoline
• Sterke zepen of reinigingsmiddelen, evenals chemicaliën en oplosmiddelen
• Plotselinge veranderingen in lichaamstemperatuur en stress, die zweten kunnen veroorzaken
• Triggers die allergiesymptomen veroorzaken

Bij wassen of baden:

• Stel uw huid zo kort mogelijk bloot aan water. Korte, koelere baden zijn beter dan lange, hete baden.
• Gebruik zachte lichaamswassingen en reinigingsmiddelen in plaats van gewone zeep.
• Scrub of droog uw huid niet te hard of te lang.
• Breng na het baden smerende crèmes, lotions of zalf aan op uw huid terwijl deze nog vochtig is. Dit zal helpen om vocht in je huid vast te houden.

MEDICIJNEN

Op dit moment worden allergieschoten niet gebruikt om atopische dermatitis te behandelen.

Antihistaminica die via de mond worden ingenomen, kunnen helpen bij jeuk of allergieën. U kunt deze geneesmiddelen vaak zonder recept kopen.

Atopische dermatitis wordt meestal behandeld met medicijnen die direct op de huid of hoofdhuid worden aangebracht. Dit worden actuele geneesmiddelen genoemd:

• Waarschijnlijk krijgt u eerst een milde cortisone (steroïde) crème of zalf voorgeschreven. U heeft mogelijk een sterker medicijn nodig als dit niet werkt.
• Geneesmiddelen die lokale immunomodulatoren (TIM's) worden genoemd, kunnen worden voorgeschreven aan iedereen ouder dan 2 jaar. Vraag uw leverancier naar zorgen over een mogelijk risico op kanker bij het gebruik van deze geneesmiddelen.
• Crèmes of zalven die koolteer of antraline bevatten, kunnen worden gebruikt voor verdikte gebieden.
• Barrièreherstelcrèmes die ceramiden bevatten, kunnen worden gebruikt.

Natte wikkelbehandeling met lokale corticosteroïden kan helpen de aandoening onder controle te houden. Maar het kan leiden tot een infectie.

Andere behandelingen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• Antibiotische crèmes of pillen als uw huid geïnfecteerd is
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
• Gerichte biologische geneesmiddelen die zijn ontworpen om delen van het immuunsysteem te beïnvloeden die betrokken zijn bij atopische dermatitis
• Fototherapie, een behandeling waarbij uw huid zorgvuldig wordt blootgesteld aan ultraviolet (UV) licht
• Kortdurend gebruik van systemische steroïden (steroïden die via de mond of via een ader worden toegediend)

Atopische dermatitis duurt lang. Je kunt het onder controle krijgen door het te behandelen, irriterende stoffen te vermijden en door je huid goed gehydrateerd te houden.

Bij kinderen begint de aandoening vaak rond de leeftijd van 5 tot 6 jaar te verdwijnen, maar vaak zullen opflakkeringen optreden. Bij volwassenen is het probleem over het algemeen een langdurige of terugkerende aandoening.

Atopische dermatitis kan moeilijker te beheersen zijn als het:

• Begint op jonge leeftijd
• Betreft een groot deel van het lichaam
• Komt voor samen met allergieën en astma
• Komt voor bij iemand met een familiegeschiedenis van eczeem

Complicaties van atopische dermatitis zijn onder meer:

• Infecties van de huid veroorzaakt door bacteriën, schimmels of virussen
• Permanente littekens
• Bijwerkingen van langdurig gebruik van geneesmiddelen om eczeem onder controle te houden

Bel uw provider als:

• Atopische dermatitis wordt niet beter met thuiszorg
• Symptomen worden erger of behandeling werkt niet
• U heeft tekenen van infectie (zoals koorts, roodheid of pijn)

Kinderen die borstvoeding krijgen tot de leeftijd van 4 maanden hebben minder kans op atopische dermatitis.

Als een kind geen borstvoeding krijgt, kan het gebruik van een formule die bewerkte koemelkeiwitten bevat (gedeeltelijk gehydrolyseerde formule genoemd) de kans op het ontwikkelen van atopische dermatitis verminderen.

Infantiel eczeem; Dermatitis - atopisch; Eczeem

• Keratosis pilaris - close-up
• Atopische dermatitis
• Atopie op de enkels
• Dermatitis - atopisch bij een baby
• Eczeem, atopisch - close-up
• Dermatitis - atopisch op het gezicht van een jong meisje
• Keratosis pilaris op de wang
• Dermatitis - atopisch op de benen
• Hyperlineariteit bij atopische dermatitis

Website van de American Academy of Dermatology Association. Eczeemtypes: overzicht van atopische dermatitis. www.aad.org/public/diseases/eczema. Geraadpleegd op 25 februari 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopische dermatitis. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Middleton's allergie: principes en praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 33.

Dinolos JGH. Atopische dermatitis. In: Dinulos JGH, uitg. Habif's klinische dermatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Atopische dermatitis. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 12.