Pelvic inflammatory disease (PID)

Pelvic inflammatory disease (PID) is een infectie van de baarmoeder (baarmoeder), eierstokken of eileiders van een vrouw.

PID is een infectie veroorzaakt door bacteriën. Wanneer bacteriën uit de vagina of baarmoederhals naar uw baarmoeder, eileiders of eierstokken reizen, kunnen ze een infectie veroorzaken.

Meestal wordt PID veroorzaakt door bacteriën van chlamydia en gonorroe. Dit zijn seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Onbeschermde seks hebben met iemand met een soa kan PID veroorzaken.

Bacteriën die normaal in de baarmoederhals worden aangetroffen, kunnen ook in de baarmoeder en eileiders terechtkomen tijdens een medische procedure zoals:

• Bevalling
• Endometriumbiopsie (een klein stukje van uw baarmoederslijmvlies verwijderen om op kanker te testen)
• Een spiraaltje krijgen (IUD)
• Miskraam
• Abortus

In de Verenigde Staten hebben jaarlijks bijna 1 miljoen vrouwen PID. Ongeveer 1 op de 8 seksueel actieve meisjes zal PID hebben vóór de leeftijd van 20.

U heeft meer kans om PID te krijgen als:

• U heeft een sekspartner met gonorroe of chlamydia.
• Je hebt seks met veel verschillende mensen.
• U heeft in het verleden een soa gehad.
• U heeft onlangs PID gehad.
• U heeft gonorroe of chlamydia opgelopen en u heeft een spiraaltje.
• Je hebt seks gehad voor je 20e.

Veel voorkomende symptomen van PID zijn:

• Koorts
• Pijn of gevoeligheid in het bekken, onderbuik of onderrug lower
• Vloeistof uit je vagina met een ongewone kleur, textuur of geur

Andere symptomen die kunnen optreden bij PID:

• Bloeden na geslachtsgemeenschap
• Rillingen
• Erg moe zijn
• Pijn bij het plassen
• Vaak moeten plassen
• Menstruatiekrampen die meer pijn doen dan normaal of langer duren dan normaal
• Ongewone bloeding of spotting tijdens je menstruatie
• Geen honger hebben
• Misselijkheid en overgeven
• Je menstruatie overslaan
• Pijn bij geslachtsgemeenschap

U kunt PID hebben en geen ernstige symptomen hebben. Chlamydia kan bijvoorbeeld PID veroorzaken zonder symptomen. Vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben of die onvruchtbaar zijn, hebben vaak PID veroorzaakt door chlamydia. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is wanneer een eicel buiten de baarmoeder groeit. Het brengt het leven van de moeder in gevaar.

Uw zorgverlener kan een bekkenonderzoek doen om te zoeken naar:

• Bloeden uit je baarmoederhals. De baarmoederhals is de opening naar je baarmoeder.
• Er komt vocht uit je baarmoederhals.
• Pijn wanneer uw baarmoederhals wordt aangeraakt.
• Gevoeligheid in uw baarmoeder, eileiders of eierstokken.

Mogelijk moet u laboratoriumtests ondergaan om te controleren op tekenen van infectie over het hele lichaam:

• C-reactief proteïne (CRP)
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• WBC-telling

Andere tests zijn onder meer:

• Een uitstrijkje van uw vagina of baarmoederhals. Dit monster wordt gecontroleerd op gonorroe, chlamydia of andere oorzaken van PID.
• Bekken-echografie of CT-scan om te zien wat uw symptomen nog meer kunnen veroorzaken. Blindedarmontsteking of infectiehaarden rond uw eileiders en eierstokken, tubo-ovarieel abces (TOA) genoemd, kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken.
• Zwangerschaptest.

Uw leverancier zal u vaak laten beginnen met het nemen van antibiotica terwijl u wacht op uw testresultaten.

Als u een milde PID heeft:

• Uw leverancier geeft u een injectie met een antibioticum.
• U krijgt een antibioticakuur mee naar huis die u maximaal 2 weken kunt innemen.
• U moet nauw contact opnemen met uw provider.

Als u een ernstigere PID heeft:

• Het kan zijn dat u in het ziekenhuis moet blijven.
• U kunt antibiotica krijgen via een ader (IV).
• Later kunt u antibiotische pillen krijgen om via de mond in te nemen.

Er zijn veel verschillende antibiotica die PID kunnen behandelen. Sommige zijn veilig voor zwangere vrouwen. Welk type u neemt, hangt af van de oorzaak van de infectie. Als u gonorroe of chlamydia heeft, kunt u een andere behandeling krijgen.

Het afmaken van de volledige antibioticakuur die u heeft gekregen, is uiterst belangrijk voor de behandeling van PID. Littekens in de baarmoeder van PID kunnen ertoe leiden dat een operatie of invitrofertilisatie (IVF) nodig is om zwanger te worden. Neem contact op met uw leverancier nadat u klaar bent met de antibiotica om ervoor te zorgen dat u de bacteriën niet langer in uw lichaam heeft.

Het is erg belangrijk dat u veilige seks beoefent om uw risico op het krijgen van infecties, die tot PID kunnen leiden, te verminderen.

Als uw PID wordt veroorzaakt door een soa zoals gonorroe of chlamydia, moet uw seksuele partner ook worden behandeld.

• Als u meer dan één seksuele partner heeft, moeten ze allemaal worden behandeld.
• Als uw partner niet wordt behandeld, kan hij u opnieuw besmetten, of in de toekomst andere mensen besmetten.
• Zowel u als uw partner moeten alle voorgeschreven antibiotica afmaken.
• Gebruik condooms totdat jullie allebei klaar zijn met het nemen van antibiotica.

PID-infecties kunnen littekens in de bekkenorganen veroorzaken. Dit kan leiden tot:

• Langdurige (chronische) bekkenpijn
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Onvruchtbaarheid
• Tubo-ovarieel abces

Als u een ernstige infectie heeft die niet verbetert met antibiotica, moet u mogelijk geopereerd worden.

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van PID.
• Je denkt dat je bent blootgesteld aan een soa.
• Behandeling voor een huidige soa lijkt niet te werken.

Krijg een snelle behandeling voor soa's.

U kunt PID helpen voorkomen door veiliger te vrijen.

• De enige absolute manier om een ​​soa te voorkomen is om geen seks te hebben (onthouding).
• U kunt uw risico verminderen door een seksuele relatie te hebben met slechts één persoon. Dit heet monogaam zijn.
• Uw risico wordt ook verminderd als u en uw seksuele partners worden getest op soa's voordat u een seksuele relatie begint.
• Het gebruik van een condoom elke keer dat je seks hebt, vermindert ook je risico.

Hier leest u hoe u uw risico op PID kunt verminderen:

• Krijg regelmatig soa-screeningtests.
• Als je een nieuw stel bent, laat je dan testen voordat je begint met seks. Testen kunnen infecties detecteren die geen symptomen veroorzaken.
• Als u een seksueel actieve vrouw bent van 24 jaar of jonger, laat u dan elk jaar screenen op chlamydia en gonorroe.
• Alle vrouwen met nieuwe seksuele partners of meerdere partners moeten ook worden gescreend.

PID; oophoritis; Salpingitis; Salpingo - oophoritis; Salpingo - peritonitis

• Bekken laparoscopie
• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• endometritis
• Baarmoeder

Jones HW. Gynaecologische chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 70.

Lipsky AM, Hart D. Acute bekkenpijn. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 30.

McKinzie J. Seksueel overdraagbare aandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 88.

Smit RP. Pelvic inflammatory disease (PID). In: Smith RP, uitg. Netter's Obstetrie & Gynaecologie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.