Abnormale baarmoederbloeding

Abnormale baarmoederbloeding (AUB) is een bloeding uit de baarmoeder die langer duurt dan normaal of die op een onregelmatig tijdstip optreedt. Bloeden kan zwaarder of lichter zijn dan normaal en komt vaak of willekeurig voor.

AUB kan optreden:

• Als spotting of bloeding tussen je menstruaties
• na seks
• Voor langere dagen dan normaal
• Zwaarder dan normaal
• Na de menopauze

Het komt NIET voor tijdens de zwangerschap. Bloeden tijdens de zwangerschap heeft verschillende oorzaken. Als u een bloeding heeft tijdens de zwangerschap, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.

De menstruatie (menstruatiecyclus) van elke vrouw is anders.

• Gemiddeld komt de menstruatie van een vrouw elke 28 dagen voor.
• De meeste vrouwen hebben cycli tussen 24 en 34 dagen uit elkaar. Het duurt meestal 4 tot 7 dagen.
• Jonge meisjes kunnen hun menstruatie ergens tussen de 21 en 45 dagen of meer krijgen.
• Vrouwen van in de veertig kunnen minder vaak ongesteld worden of het interval tussen hun menstruaties wordt korter.

Voor de meeste vrouwen veranderen de vrouwelijke hormoonspiegels elke maand. De hormonen oestrogeen en progesteron komen vrij als onderdeel van het ovulatieproces. Wanneer een vrouw ovuleert, komt er een eitje vrij.

AUB kan optreden wanneer de eierstokken geen eicel vrijgeven. Veranderingen in hormoonspiegels zorgen ervoor dat uw menstruatie later of eerder is. Uw menstruatie kan soms zwaarder zijn dan normaal.

AUB komt vaker voor bij tieners of bij premenopauzale vrouwen. Vrouwen met overgewicht hebben ook meer kans op AUB.

Bij veel vrouwen wordt AUB veroorzaakt door een hormonale onbalans. Het kan ook optreden als gevolg van de volgende oorzaken:

• Verdikking van de baarmoederwand of voering
• Vleesbomen
• Baarmoederpoliepen
• Kankers van eierstokken, baarmoeder, baarmoederhals of vagina
• Bloedstoornissen of problemen met de bloedstolling
• Polycysteus ovarium syndroom
• Ernstig gewichtsverlies
• Hormonale anticonceptie, zoals anticonceptiepillen of spiraaltjes (IUD)
• Overmatige gewichtstoename of -verlies (meer dan 10 pond of 4,5 kilogram)
• Infectie van de baarmoeder of baarmoederhals

AUB is onvoorspelbaar. De bloeding kan erg zwaar of licht zijn en kan vaak of willekeurig voorkomen.

Symptomen van AUB kunnen zijn:

• Bloeden of spotten uit de vagina tussen menstruaties
• Perioden die minder dan 28 dagen uit elkaar liggen (vaker) of meer dan 35 dagen uit elkaar
• Tijd tussen perioden verandert elke maand
• Zwaardere bloedingen (zoals het passeren van grote stolsels, 's nachts van bescherming moeten wisselen, 2 tot 3 uur achter elkaar elk uur door een maandverband of tampon trekken)
• Bloeding die langer duurt dan normaal of langer dan 7 dagen

Andere symptomen veroorzaakt door veranderingen in hormoonspiegels kunnen zijn:

• Overmatige groei van lichaamshaar in een mannelijk patroon (hirsutisme)
• Opvliegers
• Stemmingswisselingen
• Tederheid en droogheid van de vagina

Een vrouw kan zich moe of vermoeid voelen als ze na verloop van tijd te veel bloed verliest. Dit is een symptoom van bloedarmoede.

Uw leverancier sluit andere mogelijke oorzaken van onregelmatige bloedingen uit. U zult waarschijnlijk een bekkenonderzoek en een Pap / HPV-test ondergaan. Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Bloedstollingsprofiel
• Leverfunctietesten (LFT)
• Nuchtere bloedglucose
• Hormoontests, voor FSH, LH, mannelijke hormoon (androgeen) niveaus, prolactine en progesteron
• Zwangerschaptest
• Schildklierfunctietests

Uw provider kan het volgende aanbevelen:

• Cultuur om infectie te zoeken
• Biopsie om te controleren op prekanker, kanker of om te helpen beslissen over hormoonbehandeling
• Hysteroscopie, uitgevoerd in het kantoor van uw leverancier om via de vagina in de baarmoeder te kijken
• Echografie om problemen in de baarmoeder of het bekken op te sporen

De behandeling kan een of meer van de volgende omvatten:

• Lage dosis anticonceptiepillen
• Hormoontherapie
• Hooggedoseerde oestrogeentherapie voor vrouwen met zeer hevige bloedingen
• Intra-uterine apparaat (IUD) dat het hormoon progestageen afgeeft
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die vlak voor het begin van de menstruatie worden ingenomen
• Chirurgie, als de oorzaak van de bloeding een poliep of vleesboom is

Uw leverancier kan u ijzersupplementen geven als u bloedarmoede heeft.

Als u zwanger wilt worden, kunt u medicijnen krijgen om de eisprong te stimuleren.

Vrouwen met ernstige symptomen die niet verbeteren of die een kankerachtige of precancereuze diagnose hebben, kunnen andere procedures nodig hebben, zoals:

• Chirurgische ingreep om het baarmoederslijmvlies te vernietigen of te verwijderen
• Hysterectomie om de baarmoeder te verwijderen

Hormoontherapie verlicht vaak de symptomen. Behandeling is mogelijk niet nodig als u geen bloedarmoede krijgt als gevolg van bloedverlies. Een behandeling gericht op de oorzaak van de bloeding is vaak direct effectief. Daarom is het belangrijk om de oorzaak te begrijpen.

Complicaties die kunnen optreden:

• Onvruchtbaarheid (onvermogen om zwanger te worden)
• Ernstige bloedarmoede door veel bloedverlies in de loop van de tijd
• Verhoogd risico op endometriumkanker

Bel uw leverancier als u ongewone vaginale bloedingen heeft.

Anovulatoire bloeding; Abnormale baarmoederbloeding - hormonaal; Polymenorroe - disfunctionele baarmoederbloeding

• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)

American College van Verloskundigen en Gynaecologen website. ACOG commissie advies nr. 557: Behandeling van acute abnormale baarmoederbloedingen bij niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Herbevestigd 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Geraadpleegd op 27 oktober 2018.

Bahamondes L, Ali M. Recente ontwikkelingen in het beheersen en begrijpen van menstruatiestoornissen. F1000Prime Rep. 2015;7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormale baarmoederbloeding: etiologie en behandeling van acute en chronische overmatige bloedingen. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.

Schrager S. Abnormale baarmoederbloeding. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's huidige therapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:1073-1074.