Miskraam - bedreigd

Een dreigende miskraam is een aandoening die wijst op een miskraam of vroeg zwangerschapsverlies. Het kan plaatsvinden vóór de 20e week van de zwangerschap.

Sommige zwangere vrouwen hebben tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap wat vaginale bloedingen, met of zonder buikkrampen. Wanneer de symptomen aangeven dat een miskraam mogelijk is, wordt de aandoening een 'dreigende abortus' genoemd. (Dit verwijst naar een natuurlijk voorkomende gebeurtenis, niet als gevolg van een medische abortus of chirurgische abortus.)

Een miskraam komt vaak voor. Kleine valpartijen, verwondingen of stress tijdens het eerste trimester van de zwangerschap kunnen een dreigende miskraam veroorzaken. Het komt voor bij bijna de helft van alle zwangerschappen. De kans op een miskraam is groter bij oudere vrouwen. Ongeveer de helft van de vrouwen die in het eerste trimester bloeden, krijgt een miskraam.

Symptomen van een dreigende miskraam zijn onder meer:

• Vaginale bloeding tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap (laatste menstruatie was minder dan 20 weken geleden). Vaginale bloeding komt voor bij bijna alle dreigende miskramen.
• Buikkrampen kunnen ook optreden. Als buikkrampen optreden zonder significante bloedingen, raadpleeg dan uw zorgverzekeraar om te controleren op andere problemen dan een dreigende miskraam.

Let op: Tijdens een miskraam kan lage rugpijn of buikpijn (saai tot scherp, constant tot intermitterend) optreden. Weefsel of klonterachtig materiaal kan uit de vagina komen.

Uw leverancier kan een abdominale of vaginale echografie uitvoeren om de ontwikkeling en hartslag van de baby en de hoeveelheid bloeding te controleren. Een bekkenonderzoek kan ook worden gedaan om uw baarmoederhals te controleren.

Bloedonderzoeken kunnen zijn:

• Beta HCG (kwantitatieve) test (zwangerschapstest) over een periode van dagen of weken om te bevestigen of de zwangerschap doorgaat
• Volledige bloedtelling (CBC) om de aanwezigheid van bloedarmoede te bepalen
• Progesteron niveau
• Witte bloedtelling (WBC) met differentieel om infectie uit te sluiten

Afgezien van het beheersen van het bloedverlies, heeft u misschien geen specifieke behandeling nodig. Als u Rh-negatief bent, kunt u immunoglobuline krijgen. Mogelijk wordt u verteld om bepaalde activiteiten te vermijden of te beperken. Geen geslachtsgemeenschap hebben wordt meestal aanbevolen totdat de waarschuwingssignalen zijn verdwenen.

De meeste vrouwen met een dreigende miskraam gaan door met een normale zwangerschap.

Vrouwen die twee of meer miskramen achter elkaar hebben gehad, hebben meer kans dan andere vrouwen om opnieuw een miskraam te krijgen.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloedarmoede door matig tot zwaar bloedverlies, waarbij af en toe een bloedtransfusie nodig is.
• Infectie.
• Miskraam.
• De arts zal ervoor zorgen dat de symptomen die optreden niet te wijten zijn aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een mogelijk levensbedreigende complicatie.

Als u weet dat u zwanger bent (of waarschijnlijk zult zijn) en u symptomen heeft van een dreigende miskraam, neem dan onmiddellijk contact op met uw prenatale zorgverlener.

De meeste miskramen kunnen niet worden voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van een miskraam is een willekeurige genetische afwijking in de zich ontwikkelende zwangerschap. Als u twee of meer herhaalde miskramen heeft, moet u een specialist raadplegen om erachter te komen of u een behandelbare aandoening heeft die de miskramen veroorzaakt. Vrouwen die prenatale zorg krijgen, hebben betere zwangerschapsuitkomsten voor zichzelf en hun baby's.

Een gezonde zwangerschap is waarschijnlijker als je dingen vermijdt die schadelijk zijn voor je zwangerschap, zoals:

• Alcohol
• Infectieziekten
• Hoge inname van cafeïne
• Recreatieve drugs
• röntgenstralen

Het nemen van een prenataal vitamine- of foliumzuursupplement voordat u zwanger wordt en tijdens uw zwangerschap kan uw kans op een miskraam verkleinen en de kans op een gezonde baby vergroten.

Het is beter om gezondheidsproblemen te behandelen voordat je zwanger wordt dan te wachten tot je al zwanger bent. Miskramen veroorzaakt door ziekten die uw hele lichaam aantasten, zoals hoge bloeddruk, zijn zeldzaam. Maar u kunt deze miskramen voorkomen door de ziekte op te sporen en te behandelen voordat u zwanger wordt.

Andere factoren die uw risico op een miskraam kunnen vergroten, zijn onder meer:

• zwaarlijvigheid
• Schildklier problemen
• Ongecontroleerde diabetes

Dreigende miskraam; Dreigende spontane abortus; Abortus - bedreigd; Dreigende abortus; Vroeg zwangerschapsverlies; Spontane abortie

• Vroege zwangerschap
• Dreigende miskraam

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconceptie en prenatale zorg. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 6.

Hobel CJ, Willaims J. Antepartumzorg: preconceptie en prenatale zorg, genetische evaluatie en teratologie, en prenatale foetale beoordeling. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrie en Gynaecologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontane abortus en terugkerend zwangerschapsverlies: etiologie, diagnose, behandeling. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.