Endometriose

Endometriose treedt op wanneer cellen van het baarmoederslijmvlies (baarmoeder) in andere delen van uw lichaam groeien. Dit kan pijn, hevig bloeden, bloedingen tussen menstruaties en problemen met zwanger worden (onvruchtbaarheid) veroorzaken.

Elke maand produceren de eierstokken van een vrouw hormonen die de cellen aan de binnenkant van de baarmoeder vertellen om op te zwellen en dikker te worden. Je baarmoeder stoot deze cellen samen met bloed en weefsel af via je vagina als je ongesteld bent.

Endometriose treedt op wanneer deze cellen buiten de baarmoeder groeien in andere delen van uw lichaam. Dit weefsel kan hechten aan uw:

• eierstokken
• Eileiders
• Darm
• Rectum
• Blaas
• Voering van uw bekkengebied

Het kan ook in andere delen van het lichaam groeien.

Deze gezwellen blijven in uw lichaam en net als de cellen in het slijmvlies van uw baarmoeder reageren deze gezwellen op de hormonen uit uw eierstokken. Dit kan ervoor zorgen dat u pijn heeft in de maand voorafgaand aan het begin van uw menstruatie. Na verloop van tijd kunnen de gezwellen meer weefsel en bloed toevoegen. Gezwellen kunnen zich ook ophopen in de buik en het bekken, wat leidt tot chronische bekkenpijn, zware cycli en onvruchtbaarheid.

Niemand weet wat endometriose veroorzaakt. Een idee is dat wanneer je je menstruatie krijgt, de cellen achteruit door de eileiders naar het bekken kunnen reizen. Eenmaal daar hechten de cellen zich en groeien ze. Deze achterwaartse menstruatiestroom komt echter bij veel vrouwen voor. Het immuunsysteem kan een rol spelen bij het veroorzaken van endometriose bij vrouwen met de aandoening.

Endometriose komt veel voor. Het komt voor bij ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Soms kan het in families voorkomen. Endometriose begint waarschijnlijk wanneer een vrouw menstruatie begint te krijgen. Het wordt echter meestal pas gediagnosticeerd in de leeftijd van 25 tot 35 jaar.

U heeft meer kans om endometriose te ontwikkelen als u:

• Een moeder of zus hebben met endometriose
• Begon je menstruatie op jonge leeftijd
• Nooit kinderen gehad
• Regelmatig ongesteld zijn of 7 dagen of langer duren

Pijn is het belangrijkste symptoom van endometriose. Je mag hebben:

• Pijnlijke menstruatie - Krampen of pijn in uw onderbuik kunnen een week of twee vóór uw menstruatie beginnen. Krampen kunnen constant zijn en variëren van dof tot ernstig.
• Pijn tijdens of na geslachtsgemeenschap.
• Pijn bij het plassen.
• Pijn bij stoelgang.
• Langdurige bekken- of lage rugpijn die op elk moment kan optreden en 6 maanden of langer aanhoudt.

Andere symptomen van endometriose zijn onder meer:

• Zware menstruatiebloedingen of bloedingen tussen menstruaties
• Onvruchtbaarheid (moeite om zwanger te worden of te blijven)

Het kan zijn dat u geen symptomen heeft. Sommige vrouwen met veel weefsel in hun bekken hebben helemaal geen pijn, terwijl sommige vrouwen met een mildere ziekte hevige pijn hebben.

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een bekkenonderzoek. Mogelijk hebt u een van deze tests om de ziekte te diagnosticeren:

• Transvaginale echografie
• Bekken laparoscopie
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Leren hoe u uw symptomen kunt beheersen, kan het gemakkelijker maken om met endometriose te leven.

Welk type behandeling u krijgt, hangt af van:

• Je leeftijd
• Ernst van uw symptomen
• Ernst van de ziekte
• Of je in de toekomst kinderen wilt

Er is momenteel geen remedie voor endometriose. Er zijn verschillende behandelmogelijkheden.

PIJNSTILLERS

Als u milde symptomen heeft, kunt u mogelijk krampen en pijn beheersen met:

• Oefen- en ontspanningstechnieken.
• Vrij verkrijgbare pijnstillers - Deze omvatten ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) en paracetamol (Tylenol).
• Pijnstillers op recept, indien nodig, voor meer ernstige pijn.
• Regelmatige onderzoeken om de 6 tot 12 maanden, zodat uw arts de ziekte kan beoordelen.

HORMOONTHERAPIE

Deze geneesmiddelen kunnen voorkomen dat endometriose erger wordt. Ze kunnen worden gegeven als pillen, neusspray of injecties. Alleen vrouwen die niet proberen zwanger te worden, zouden deze therapie moeten krijgen. Sommige soorten hormoontherapie zullen ook voorkomen dat u zwanger wordt terwijl u het geneesmiddel gebruikt.

Anticonceptiepillen - Met deze therapie neemt u de hormoonpillen (niet de inactieve of placebo-pillen) gedurende 6 tot 9 maanden continu. Het innemen van deze pillen verlicht de meeste symptomen. Het behandelt echter geen schade die al is opgetreden.

Progesteronpillen, injecties, spiraaltje - Deze behandeling helpt de gezwellen te verkleinen. Bijwerkingen kunnen zijn: gewichtstoename en depressie.

Gonadotropine-agonistische geneesmiddelen - Deze geneesmiddelen zorgen ervoor dat uw eierstokken het hormoon oestrogeen niet produceren. Dit veroorzaakt een menopauze-achtige toestand. Bijwerkingen zijn onder meer opvliegers, vaginale droogheid en stemmingswisselingen. De behandeling is vaak beperkt tot 6 maanden omdat het uw botten kan verzwakken. Uw leverancier kan u tijdens deze behandeling kleine doses hormoon geven om de symptomen te verlichten. Dit staat bekend als 'add-back'-therapie. Het kan ook helpen beschermen tegen botverlies, terwijl het niet de groei van de endometriose veroorzaakt.

Gonadotropine-antagonist - Dit orale medicijn helpt de productie van oestrogeen te verlagen, wat resulteert in een menopauze-achtige toestand en reguleert de groei van endometriumweefsel, wat resulteert in minder ernstige pijnlijke en zware menstruatie.

CHIRURGIE

Uw leverancier kan een operatie aanbevelen als u ernstige pijn heeft die niet beter wordt met andere behandelingen.

• Laparoscopie helpt bij het diagnosticeren van de ziekte en kan ook gezwellen en littekenweefsel verwijderen. Omdat er maar een klein sneetje in uw buik wordt gemaakt, geneest u sneller dan bij andere soorten operaties.
• Laparotomie omvat het maken van een grote incisie (snee) in uw buik om gezwellen en littekenweefsel te verwijderen. Dit is een grote operatie, dus genezing duurt langer.
• Laparoscopie of laparotomie kan een goede optie zijn als u zwanger wilt worden, omdat ze de ziekte behandelen en uw organen op hun plaats laten.
• Hysterectomie is een operatie om uw baarmoeder, eileiders en eierstokken te verwijderen. Als uw beide eierstokken zijn verwijderd, betekent dit dat u in de menopauze komt. U zou deze operatie alleen ondergaan als u ernstige symptomen heeft die niet beter werden met andere behandelingen en in de toekomst geen kinderen wilt.

Er is geen remedie voor endometriose. Hormoontherapie kan de symptomen helpen verlichten, maar de symptomen komen vaak terug wanneer de therapie wordt stopgezet. Chirurgische behandeling kan de symptomen jarenlang helpen verlichten. Niet alle vrouwen met endometriose worden echter geholpen door deze behandelingen.

Zodra u de menopauze ingaat, is het onwaarschijnlijk dat endometriose problemen veroorzaakt.

Endometriose kan leiden tot problemen om zwanger te worden. De meeste vrouwen met milde symptomen kunnen echter nog steeds zwanger worden. Laparoscopie om gezwellen en littekenweefsel te verwijderen, kan uw kansen om zwanger te worden helpen vergroten. Als dit niet het geval is, kunt u vruchtbaarheidsbehandelingen overwegen.

Andere complicaties van endometriose zijn onder meer:

• Langdurige bekkenpijn die sociale en werkactiviteiten verstoort
• Grote cysten in de eierstokken en het bekken die open kunnen breken (ruptuur)

In zeldzame gevallen kan endometrioseweefsel de darmen of urinewegen blokkeren.

In zeer zeldzame gevallen kan zich na de menopauze kanker ontwikkelen in de weefselgroeigebieden.

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van endometriose
• Duizelig of licht in het hoofd voelen door hevig menstruatiebloedverlies
• Rugpijn of andere symptomen die terugkeren nadat endometriose is behandeld

U kunt zich laten screenen op endometriose als:

• Je moeder of zus heeft de ziekte
• Je kunt niet zwanger worden na 1 jaar proberen

Anticonceptiepillen kunnen de ontwikkeling van endometriose helpen voorkomen of vertragen. Anticonceptiepillen die worden gebruikt als behandeling voor endometriose werken het beste als ze continu worden ingenomen en niet worden gestopt om een ​​menstruatie toe te staan. Ze kunnen worden gebruikt voor jonge vrouwen in de late adolescentie of vroege jaren 20 met pijnlijke menstruaties die te wijten kunnen zijn aan endometriose.

Bekkenpijn - endometriose; endometrioom

• Hysterectomie - buik - afscheiding
• Hysterectomie - laparoscopisch - afscheiding
• Hysterectomie - vaginaal - afscheiding

• Bekken laparoscopie
• Endometriose
• Abnormale menstruatie

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriose: etiologie, pathologie, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Orale anticonceptiva voor pijn geassocieerd met endometriose. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriose. N Engl J Med. 2020;382(13):1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.