Obsessief-compulsieve stoornis

Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is een psychische stoornis waarbij mensen ongewenste en herhaalde gedachten, gevoelens, ideeën, sensaties (obsessies) en gedragingen hebben die hen ertoe aanzetten iets steeds opnieuw te doen (compulsies).

Vaak voert de persoon het gedrag uit om van de obsessieve gedachten af ​​te komen. Maar dit biedt alleen verlichting op korte termijn. Het niet doen van de obsessieve rituelen kan grote angst en leed veroorzaken.

Zorgverleners kennen de exacte oorzaak van OCS niet. Factoren die een rol kunnen spelen zijn onder meer hoofdletsel, infecties en abnormale functie in bepaalde delen van de hersenen. Genen (familiegeschiedenis) lijken een sterke rol te spelen. Een voorgeschiedenis van fysiek of seksueel misbruik lijkt ook het risico op OCS te vergroten.

Ouders en leerkrachten herkennen vaak OCS-symptomen bij kinderen. De meeste mensen worden gediagnosticeerd op de leeftijd van 19 of 20, maar sommige vertonen pas op 30-jarige leeftijd symptomen.

Mensen met OCS hebben herhaalde gedachten, driften of mentale beelden die angst veroorzaken. Dit worden obsessies genoemd.

Voorbeelden zijn:

• Overmatige angst voor ziektekiemen
• Verboden gedachten met betrekking tot seks, religie of schade aan anderen of aan zichzelf
• Behoefte aan bestelling

Ze voeren ook herhaald gedrag uit als reactie op hun gedachten of obsessies. Voorbeelden zijn:

• Handelingen controleren en opnieuw controleren (zoals het licht uitdoen en de deur op slot doen)
• Overmatig tellen
• Dingen op een bepaalde manier bestellen
• Herhaaldelijk de handen wassen om infectie te voorkomen
• Woorden in stilte herhalen
• Steeds in stilte bidden Pra

Niet iedereen die gewoontes of rituelen heeft die ze graag uitvoeren, heeft OCS. Maar de persoon met OCS:

• Is niet in staat om hun gedachten of gedrag te beheersen, zelfs als ze begrijpen dat ze overdreven zijn.
• Besteedt minstens een uur per dag aan deze gedachten of gedragingen.
• Haalt geen plezier uit het uitvoeren van een gedrag of ritueel, behalve misschien een korte verlichting van angst.
• Heeft grote problemen in het dagelijks leven door deze gedachten en rituelen.

Mensen met OCS kunnen ook een ticstoornis hebben, zoals:

• Oog knipperend
• Gezicht grimassen
• Schouderophalend
• Hoofd schokken
• Herhaaldelijk schrapen van de keel, snuffelen of grommende geluiden

De diagnose wordt gesteld op basis van een interview met de persoon en familieleden. Een lichamelijk onderzoek kan lichamelijke oorzaken uitsluiten. Een psychiatrisch onderzoek kan andere psychische stoornissen uitsluiten.

Vragenlijsten kunnen helpen bij het diagnosticeren van OCS en het volgen van de voortgang van de behandeling.

OCS wordt behandeld met een combinatie van medicijnen en gedragstherapie.

Geneesmiddelen die worden gebruikt zijn onder meer antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren.

Praattherapie (cognitieve gedragstherapie; CGT) is effectief gebleken bij deze aandoening. Tijdens de therapie wordt de persoon vaak blootgesteld aan een situatie die de obsessieve gedachten oproept en leert hij geleidelijk de angst te tolereren en weerstand te bieden aan de drang om de dwang te doen. Therapie kan ook worden gebruikt om stress en angst te verminderen en innerlijke conflicten op te lossen.

U kunt de stress van OCS verlichten door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Steungroepen zijn meestal geen goede vervanging voor gesprekstherapie of het nemen van medicijnen, maar kunnen een nuttige aanvulling zijn.

• International OCD Foundation -- iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid -- www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

OCS is een langdurige (chronische) ziekte met perioden van ernstige symptomen gevolgd door tijden van verbetering. Een volledig symptoomvrije periode is ongebruikelijk. De meeste mensen verbeteren met de behandeling.

Complicaties op lange termijn van OCS hebben te maken met het type obsessies of dwanghandelingen. Constant handen wassen kan bijvoorbeeld huidbeschadiging veroorzaken. OCS ontwikkelt zich meestal niet tot een ander mentaal probleem.

Bel voor een afspraak met uw provider als uw symptomen het dagelijks leven, werk of relaties verstoren.

Obsessief-compulsieve neurose; OCS

• Obsessief-compulsieve stoornis

Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Obsessief-compulsieve en aanverwante stoornissen. In: American Psychiatric Association, uitg. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:235-264.

Lyness JM. Psychische stoornissen in de medische praktijk. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Obsessief-compulsieve stoornis en obsessief-compulsieve en aanverwante stoornissen. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 33.