Geelzucht en borstvoeding

Geelzucht is een aandoening die ervoor zorgt dat de huid en het wit van de ogen geel worden. Er zijn twee veelvoorkomende problemen die kunnen optreden bij pasgeborenen die moedermelk krijgen.

• Als geelzucht wordt gezien na de eerste levensweek bij een baby die borstvoeding krijgt en verder gezond is, kan de aandoening 'geelzucht van moedermelk' worden genoemd.
• Soms treedt geelzucht op wanneer uw baby niet genoeg moedermelk krijgt, in plaats van uit de moedermelk zelf. Dit wordt geelzucht bij borstvoeding genoemd.

Bilirubine is een geel pigment dat wordt geproduceerd als het lichaam oude rode bloedcellen recyclet. De lever helpt bilirubine af te breken, zodat het in de ontlasting uit het lichaam kan worden verwijderd.

Het kan normaal zijn dat pasgeboren baby's een beetje geel zijn tussen dag 1 en 5 van het leven. De kleur piekt meestal rond dag 3 of 4.

Geelzucht van moedermelk wordt gezien na de eerste levensweek. Het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door:

• Factoren in moedermelk die een baby helpen bilirubine uit de darm te absorberen
• Factoren die ervoor zorgen dat bepaalde eiwitten in de lever van de baby bilirubine niet afbreken

Soms treedt geelzucht op wanneer uw baby niet genoeg moedermelk krijgt, in plaats van uit de moedermelk zelf. Dit soort geelzucht is anders omdat het in de eerste paar dagen van het leven begint. Het wordt "geelzucht bij het falen van borstvoeding", "geelzucht zonder borstvoeding" of zelfs "geelzucht bij gebrek aan borstvoeding" genoemd.

• Baby's die vroeg geboren worden (vóór 37 of 38 weken) kunnen niet altijd goed eten.
• Het mislukken van borstvoeding of geelzucht wanneer borstvoeding niet wordt gegeven, kan ook optreden wanneer voedingen volgens de klok worden gepland (zoals elke 3 uur gedurende 10 minuten) of wanneer baby's die tekenen van honger vertonen fopspenen krijgen.

Moedermelkgeelzucht kan in gezinnen voorkomen. Het komt net zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen en treft ongeveer een derde van alle pasgeborenen die alleen moedermelk krijgen.

De huid van uw kind, en mogelijk het oogwit (sclerae), ziet er geel uit.

Laboratoriumtests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Bilirubinespiegel (totaal en direct)
• Bloeduitstrijkje om vormen en maten van bloedcellen te bekijken
• Bloedtype
• Volledig bloedbeeld
• Aantal reticulocyten (aantal licht onrijpe rode bloedcellen)

In sommige gevallen kan een bloedtest worden gedaan om te controleren op glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD). G6PD is een eiwit dat ervoor zorgt dat rode bloedcellen goed werken.

Deze tests worden gedaan om er zeker van te zijn dat er geen andere, gevaarlijkere oorzaken van geelzucht zijn.

Een andere test die overwogen kan worden is het stoppen met borstvoeding en het geven van flesvoeding gedurende 12 tot 24 uur. Dit wordt gedaan om te zien of het bilirubinegehalte daalt. Deze test is niet altijd nodig.

De behandeling hangt af van:

• Het bilirubinegehalte van uw baby, dat van nature stijgt tijdens de eerste levensweek
• Hoe snel het bilirubinegehalte is gestegen
• Of je baby te vroeg is geboren
• Hoe je baby heeft gevoed
• Hoe oud is je baby nu?

Vaak is het bilirubinegehalte normaal voor de leeftijd van de baby. Pasgeborenen hebben normaal gesproken hogere niveaus dan oudere kinderen en volwassenen. In dit geval is geen behandeling nodig, behalve een nauwgezette follow-up.

U kunt het soort geelzucht dat wordt veroorzaakt door te weinig borstvoeding voorkomen, door ervoor te zorgen dat uw baby voldoende melk krijgt.

• Voer ongeveer 10 tot 12 keer per dag, beginnend op de eerste dag. Voeden wanneer de baby alert is, op de handen zuigt en op de lippen smakt. Dit is hoe baby's je laten weten dat ze honger hebben.
• Als je wacht tot je baby huilt, zal het voeden niet zo goed gaan.
• Geef baby's onbeperkt tijd aan elke borst, zolang ze maar rustig zuigen en slikken. Volle baby's zullen ontspannen, hun handen ontspannen en in slaap vallen.

Als borstvoeding niet goed gaat, zoek dan zo snel mogelijk hulp van een lactatiekundige of uw arts. Baby's geboren vóór 37 of 38 weken hebben meestal extra hulp nodig. Hun moeders moeten vaak kolven of kolven om voldoende melk te maken terwijl ze leren borstvoeding te geven.

Door vaker borstvoeding te geven of af te kolven (tot 12 keer per dag) zal de baby meer melk krijgen. Ze kunnen ervoor zorgen dat het bilirubinegehalte daalt.

Vraag uw arts voordat u besluit om uw pasgeboren babyvoeding te geven.

• Het is het beste om borstvoeding te blijven geven. Baby's hebben de melk van hun moeder nodig. Hoewel een baby vol flesvoeding minder veeleisend kan zijn, kan flesvoeding ervoor zorgen dat je minder melk aanmaakt.
• Als de melkaanvoer laag is omdat de vraag van de baby laag is (bijvoorbeeld als de baby te vroeg is geboren), moet u mogelijk een korte tijd flesvoeding gebruiken. U moet ook een pomp gebruiken om meer moedermelk aan te maken totdat de baby beter in staat is te drinken.
• Door tijd van huid tot huid door te brengen, kunnen baby's ook beter eten en moeders helpen meer melk te maken.

In sommige gevallen, als baby's niet goed kunnen eten, wordt vocht via een ader toegediend om hun vochtgehalte te verhogen en het bilirubinegehalte te verlagen.

Om de bilirubine te helpen afbreken als deze te hoog is, kan uw baby onder speciale blauwe lichten worden geplaatst (fototherapie). U kunt mogelijk thuis fototherapie doen.

De baby zou volledig moeten herstellen met de juiste monitoring en behandeling. De geelzucht zou met 12 weken moeten verdwijnen.

Bij echte geelzucht van moedermelk zijn er in de meeste gevallen geen complicaties. Baby's met zeer hoge bilirubinespiegels die niet de juiste medische zorg krijgen, kunnen echter ernstige gevolgen hebben.

Bel onmiddellijk uw zorgverzekeraar als u borstvoeding geeft en de huid of ogen van uw baby geel worden (geelzucht).

Geelzucht van moedermelk kan niet worden voorkomen en is niet schadelijk. Maar als de kleur van een baby geel is, moet u het bilirubinegehalte van de baby meteen laten controleren. Als het bilirubinegehalte hoog is, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen andere medische problemen zijn.

Hyperbilirubinemie - moedermelk; geelzucht van moedermelk; Borstvoeding mislukt geelzucht

• Pasgeboren geelzucht - afscheiding

• Bili-lampen
• Geelzuchtige baby
• geelzucht bij baby's

Furman L, Schanler RJ. Borstvoeding. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol #5: peripartum borstvoedingsmanagement voor de gezonde moeder en baby op termijn, herziening 2013. Borstvoeding. 2013;8(6):469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Borstvoeding zuigelingen met problemen. In: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Borstvoeding: een gids voor het medische beroep. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 14.

Newton ER. Borstvoeding en borstvoeding. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 24.