Bursitis van de hiel

Bursitis van de hiel is zwelling van de met vocht gevulde zak (bursa) aan de achterkant van het hielbot.

Een slijmbeurs fungeert als een kussen en smeermiddel tussen pezen of spieren die over bot glijden. Er zijn bursa's rond de meeste grote gewrichten in het lichaam, inclusief de enkel.

De retrocalcaneale slijmbeurs bevindt zich aan de achterkant van de enkel bij de hiel. Het is waar de grote achillespees de kuitspieren verbindt met het hielbeen.

Herhaald of te veel gebruik van de enkel kan ervoor zorgen dat deze slijmbeurs geïrriteerd en ontstoken raakt. Het kan worden veroorzaakt door te veel lopen, rennen of springen.

Deze aandoening wordt vaak in verband gebracht met achillespeesontsteking. Soms kan retrocalcaneale bursitis worden aangezien voor achillespeesontsteking.

Risico's voor deze aandoening zijn onder meer:

• Een zeer intensief trainingsschema starten
• Plotseling toenemend activiteitenniveau zonder de juiste conditionering
• Veranderingen in activiteitenniveau
• Geschiedenis van artritis die wordt veroorzaakt door een ontsteking

Symptomen zijn onder meer:

• Pijn aan de achterkant van de hiel, vooral bij lopen, rennen of wanneer het gebied wordt aangeraakt
• Pijn kan erger worden als je op je tenen staat
• Rode, warme huid over de achterkant van de hiel

Uw zorgverlener zal een geschiedenis afnemen om erachter te komen of u symptomen van retrocalcaneale bursitis heeft. Er zal een onderzoek worden gedaan om de locatie van de pijn te vinden. De provider zal ook zoeken naar gevoeligheid en roodheid in de achterkant van de hiel.

De pijn kan erger zijn als uw enkel naar boven is gebogen (dorsiflex). Of de pijn kan erger zijn als je op je tenen gaat staan.

Meestal heeft u in eerste instantie geen beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's en MRI nodig. Het kan zijn dat u deze onderzoeken later nodig heeft als de eerste behandelingen niet tot verbetering leiden. Ontsteking kan zichtbaar zijn op een MRI.

Uw provider kan u het volgende aanbevelen:

• Vermijd activiteiten die pijn veroorzaken.
• Leg meerdere keren per dag ijs op de hiel.
• Neem niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen.
• Probeer vrij verkrijgbare of aangepaste hielwiggen in uw schoen te gebruiken om de druk op de hiel te verminderen.
• Probeer een ultrasone behandeling tijdens fysiotherapie om ontstekingen te verminderen.

Heb fysiotherapie om de flexibiliteit en kracht rond de enkel te verbeteren. De focus ligt op het strekken van je achillespees. Dit kan de bursitis helpen verbeteren en voorkomen dat deze terugkomt.

Als deze behandelingen niet werken, kan uw leverancier een kleine hoeveelheid steroïde medicijnen in de slijmbeurs injecteren. Na de injectie moet u overstrekking van de pees vermijden, omdat deze kan openbreken (scheuren).

Als de aandoening verband houdt met achillespeesontsteking, moet u mogelijk enkele weken een gipsverband op de enkel dragen. Zeer zelden kan een operatie nodig zijn om de ontstoken slijmbeurs te verwijderen.

Deze aandoening wordt meestal binnen enkele weken beter met de juiste behandeling.

Bel uw leverancier als u hielpijn of symptomen van retrocalcaneale bursitis heeft die niet verbeteren met rust.

Dingen die u kunt doen om het probleem te voorkomen, zijn onder meer:

• Zorg voor een goede flexibiliteit en kracht rond de enkel om deze aandoening te helpen voorkomen.
• Rek de achillespees uit om blessures te voorkomen.
• Draag schoenen met voldoende ondersteuning van de voetboog om de hoeveelheid spanning op de pees en ontsteking in de slijmbeurs te verminderen.
• Gebruik de juiste vorm bij het sporten.

Insertionele hielpijn; Retrocalcaneale bursitis

• Flexibiliteitsoefening
• Retrocalcaneale bursitis

Kadakia AR, Aiyer AA. Hielpijn en plantaire fasciitis: aandoeningen van de achtervoet. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller's orthopedische sportgeneeskunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 120.

Verkoper RH, Symons AB. Pijn in de voet. In: Verkoper RH, Symons AB, eds. Differentiële diagnose van veel voorkomende klachten. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 23.

Wilkins AN. Voet en enkel bursitis. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 86.