SVC-obstructie

SVC-obstructie is een vernauwing of blokkering van de superieure vena cava (SVC), de op één na grootste ader in het menselijk lichaam. De superieure vena cava verplaatst bloed van de bovenste helft van het lichaam naar het hart.

SVC-obstructie is een zeldzame aandoening.

Het wordt meestal veroorzaakt door kanker of een tumor in het mediastinum (het gebied van de borstkas onder het borstbeen en tussen de longen).

Andere soorten kanker die tot deze aandoening kunnen leiden, zijn onder meer:

• Borstkanker
• lymfoom
• Gemetastaseerde longkanker (longkanker die zich verspreidt)
• zaadbalkanker
• Schildklierkanker
• Thymus tumor

SVC-obstructie kan ook worden veroorzaakt door niet-kankerachtige aandoeningen die littekens veroorzaken. Deze voorwaarden omvatten:

• Histoplasmose (een soort schimmelinfectie)
• Ontsteking van een ader (tromboflebitis)
• Longinfecties (zoals tuberculose)

Andere oorzaken van SVC-obstructie zijn onder meer:

• Aorta-aneurysma (een verwijding van de slagader die het hart verlaat)
• Bloedstolsels in de SVC
• Constrictieve pericarditis (verstrakking van de dunne bekleding van het hart)
• Effecten van bestralingstherapie voor bepaalde medische aandoeningen
• Vergroting van de schildklier (struma)

Katheters die in de grote aderen van de bovenarm en nek worden geplaatst, kunnen bloedstolsels in de SVC veroorzaken.

Symptomen treden op wanneer iets de bloedstroom naar het hart blokkeert. Symptomen kunnen plotseling of geleidelijk beginnen en kunnen verergeren als u voorover buigt of gaat liggen.

Vroege tekenen zijn onder meer:

• Zwelling rond het oog
• Zwelling van het gezicht
• Zwelling van het oogwit

De zwelling zal hoogstwaarschijnlijk in de vroege ochtenduren erger zijn en halverwege de ochtend verdwijnen.

De meest voorkomende symptomen zijn kortademigheid (dyspnoe) en zwelling van het gezicht, de nek, de romp en de armen.

Andere mogelijke symptomen zijn onder meer:

• Verminderde alertheid
• Duizeligheid, flauwvallen
• Hoofdpijn
• Roodachtig gezicht of wangen
• Roodachtige handpalmen
• Roodachtige slijmvliezen (in de neus, mond en andere plaatsen)
• Roodheid verandert later in blauwheid
• Gevoel van hoofd- of oorvolheid
• Visie verandert

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, dat vergrote aderen van het gezicht, de nek en de borstkas kan vertonen. De bloeddruk is vaak hoog in de armen en laag in de benen.

Als longkanker wordt vermoed, kan een bronchoscopie worden uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt een camera gebruikt om in de luchtwegen en longen te kijken.

Blokkering van de SVC kan zichtbaar zijn op:

• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van de borstkas of MRI van de borst
• Coronaire angiografie (een onderzoek naar hartbloedvaten)
• Doppler-echografie (geluidsgolftest van de bloedvaten)
• Radionuclide ventriculografie (nucleaire studie van hartbeweging)

Het doel van de behandeling is om de blokkade op te heffen.

Diuretica (plaspillen) of steroïden (ontstekingsremmende medicijnen) kunnen worden gebruikt om zwelling tijdelijk te verlichten.

Andere behandelingsopties kunnen bestraling of chemotherapie omvatten om de tumor te verkleinen, of een operatie om de tumoren te verwijderen. Een operatie om de obstructie te omzeilen wordt zelden uitgevoerd. Plaatsing van een stent (buis geplaatst in een bloedvat) om de SVC te openen kan worden uitgevoerd.

De uitkomst varieert, afhankelijk van de oorzaak en de mate van verstopping.

SVC-obstructie veroorzaakt door een tumor is een teken dat de tumor zich heeft verspreid en duidt op een slechtere langetermijnvooruitzichten.

De keel kan verstopt raken, wat de luchtwegen kan blokkeren.

Er kan zich een verhoogde druk in de hersenen ontwikkelen, wat leidt tot veranderde bewustzijnsniveaus, misselijkheid, braken of veranderingen in het gezichtsvermogen.

Bel uw provider als u symptomen van SVC-obstructie krijgt. Complicaties zijn ernstig en kunnen soms fataal zijn.

Een snelle behandeling van andere medische aandoeningen kan het risico op het ontwikkelen van SVC-obstructie verminderen.

Superior vena cava obstructie; Superior vena cava syndroom

• Hart - doorsnede door het midden

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava-syndroom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van niet-coronaire obstructieve vaatziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 66.