arteriële embolie

Arteriële embolie verwijst naar een stolsel (embolie) die uit een ander deel van het lichaam is gekomen en een plotselinge onderbreking van de bloedstroom naar een orgaan of lichaamsdeel veroorzaakt.

Een "embolie" is een bloedstolsel of een stukje plaque dat werkt als een stolsel. Het woord "emboli" betekent dat er meer dan één stolsel of stukje plaque is. Wanneer het stolsel reist van de plaats waar het zich heeft gevormd naar een andere locatie in het lichaam, wordt dit een embolie genoemd.

Een arteriële embolie kan worden veroorzaakt door een of meer stolsels. De stolsels kunnen vast komen te zitten in een slagader en de bloedstroom blokkeren. De blokkade verhongert weefsels van bloed en zuurstof. Dit kan leiden tot beschadiging of weefselsterfte (necrose).

Arteriële embolie komt vaak voor in de benen en voeten. Emboli die in de hersenen voorkomen, veroorzaken een beroerte. Degenen die in het hart voorkomen, veroorzaken een hartaanval. Minder vaak voorkomende plaatsen zijn de nieren, darmen en ogen.

Risicofactoren voor arteriële embolie zijn onder meer:

• Abnormale hartritmes zoals atriale fibrillatie
• Verwonding of schade aan een slagaderwand
• Aandoeningen die de bloedstolling verhogen

Een andere aandoening met een hoog risico op embolisatie (vooral voor de hersenen) is mitralisstenose. Endocarditis (infectie van de binnenkant van het hart) kan ook arteriële embolie veroorzaken.

Een veel voorkomende bron voor een embolus is van gebieden van verharding (atherosclerose) in de aorta en andere grote bloedvaten. Deze stolsels kunnen losraken en naar de benen en voeten stromen.

Paradoxale embolisatie kan plaatsvinden wanneer een stolsel in een ader de rechterkant van het hart binnenkomt en door een gat in de linkerkant gaat. Het stolsel kan dan naar een slagader gaan en de bloedtoevoer naar de hersenen (beroerte) of andere organen blokkeren.

Als een stolsel reist en zich nestelt in de slagaders die de bloedtoevoer naar de longen leveren, wordt dit een longembolie genoemd.

Het kan zijn dat u geen symptomen heeft.

Symptomen kunnen snel of langzaam beginnen, afhankelijk van de grootte van de embolus en hoeveel deze de bloedstroom blokkeert.

Symptomen van een arteriële embolie in de armen of benen kunnen zijn:

• Koude arm of been
• Verminderde of geen pols in een arm of been
• Gebrek aan beweging in de arm of het been
• Pijn in het getroffen gebied
• Gevoelloosheid en tintelingen in de arm of het been
• Bleke kleur van de arm of het been (bleekheid)
• Zwakte van een arm of been

Latere symptomen:

• Blaren van de huid gevoed door de aangetaste slagader
• Afstoten (vervellen) van de huid
• Huiderosie (ulcus)
• Weefselsterfte (necrose; huid is donker en beschadigd)

Symptomen van een stolsel in een orgaan variëren met het betrokken orgaan, maar kunnen zijn:

• Pijn in het deel van het lichaam dat erbij betrokken is
• Tijdelijk verminderde orgaanfunctie

De zorgverlener kan een verminderde of geen pols en een verlaagde of geen bloeddruk in de arm of het been vinden. Er kunnen tekenen zijn van weefselsterfte of gangreen.

Tests om arteriële embolie te diagnosticeren of de bron van embolie te onthullen, kunnen zijn:

• Angiografie van de aangedane extremiteit of orgaan
• Doppler-echografie van een extremiteit
• Duplex Doppler-echografie-onderzoek van extremiteit
• Echocardiogram
• MRI van de arm of het been
• Myocardiale contrastechocardiografie (MCE)
• Plethysmografie
• Transcranieel Doppler-onderzoek van slagaders naar de hersenen
• Transoesofageale echocardiografie (TEE)

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests beïnvloeden:

• D-dimeer
• Factor VIII-assay
• Isotopenstudie van het aangetaste orgaan
• Plasminogeen activator inhibitor-1 (PAI-1) activiteit
• Bloedplaatjesaggregatietest
• Weefseltype plasminogeenactivator (t-PA) niveaus

Arteriële embolie vereist een snelle behandeling in een ziekenhuis. De doelen van de behandeling zijn het onder controle houden van de symptomen en het verbeteren van de onderbroken bloedstroom naar het aangetaste deel van het lichaam. De oorzaak van het stolsel, indien gevonden, moet worden behandeld om verdere problemen te voorkomen.

Medicijnen zijn onder meer:

• Anticoagulantia (zoals warfarine of heparine) kunnen de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen
• Bloedplaatjesaggregatieremmers (zoals aspirine of clopidogrel) kunnen de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen
• Pijnstillers die via een ader worden toegediend (via IV)
• Trombolytica (zoals streptokinase) kunnen stolsels oplossen

Sommige mensen hebben een operatie nodig. Procedures omvatten:

• Bypass van de slagader (arteriële bypass) om een ​​tweede bron van bloedtoevoer te creëren
• Verwijdering van stolsels via een ballonkatheter die in de aangetaste slagader wordt geplaatst of door open chirurgie aan de slagader (embolectomie)
• Openen van de slagader met een ballonkatheter (angioplastiek) met of zonder stent

Hoe goed iemand het doet, hangt af van de locatie van het stolsel en hoeveel het stolsel de bloedstroom heeft geblokkeerd en hoe lang de blokkade aanwezig is. Arteriële embolie kan zeer ernstig zijn als het niet snel wordt behandeld.

Het getroffen gebied kan permanent worden beschadigd. In maximaal 1 op de 4 gevallen is amputatie nodig.

Arteriële embolie kan zelfs na een succesvolle behandeling terugkomen.

Complicaties kunnen zijn:

• Acute MI
• Infectie in het aangetaste weefsel
• Septische shock
• Beroerte (CVA)
• Tijdelijke of permanente afname of verlies van andere orgaanfuncties
• Tijdelijk of permanent nierfalen
• Weefselsterfte (necrose) en gangreen
• Voorbijgaande ischemische aanval (TIA)

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van arteriële embolie heeft.

Preventie begint met het vinden van mogelijke bronnen van een bloedstolsel. Uw leverancier kan bloedverdunners voorschrijven (zoals warfarine of heparine) om de vorming van stolsels te voorkomen. Bloedplaatjesaggregatieremmers kunnen ook nodig zijn.

U heeft een hoger risico op atherosclerose en stolsels als u:

• Rook
• Doe weinig lichaamsbeweging
• Hoge bloeddruk hebben
• Abnormale cholesterolwaarden hebben
• suikerziekte hebben
• Zijn overgewicht
• zijn gestrest

• arteriële embolie
• bloedsomloop

Aufderheide TP. Perifere arteriovasculaire ziekte. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met perifere vaatziekte van de onderste ledematen: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2017;69(11):1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Aanpak van de patiënt met mogelijke hart- en vaatziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 45.

Klijn JA. Longembolie en diepe veneuze trombose. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 78.

Wyers MC, Martin MC. Acute mesenteriale arteriële ziekte. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 133.