Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische vorm van artritis. Het beïnvloedt vooral de botten en gewrichten aan de basis van de wervelkolom, waar het verbinding maakt met het bekken. Deze gewrichten kunnen gezwollen en ontstoken raken. Na verloop van tijd kunnen de aangetaste ruggengraatbeenderen samenkomen.

AS is het belangrijkste lid van een familie van vergelijkbare vormen van artritis die spondyloartritis wordt genoemd. Andere leden zijn artritis psoriatica, artritis van inflammatoire darmaandoeningen en reactieve artritis. De familie van artritis lijkt vrij vaak voor te komen en treft tot 1 op de 100 mensen.

De oorzaak van AS is onbekend. Genen lijken een rol te spelen. De meeste mensen met AS zijn positief voor het HLA-B27-gen.

De ziekte begint vaak tussen de 20 en 40 jaar, maar kan voor de leeftijd van 10 beginnen. Het treft meer mannen dan vrouwen.

AS begint met lage rugpijn die komt en gaat. Lage rugpijn wordt meestal aanwezig naarmate de aandoening vordert.

• Pijn en stijfheid zijn erger 's nachts,' s ochtends of wanneer u minder actief bent. Het ongemak kan u uit de slaap halen.
• De pijn wordt vaak beter met activiteit of oefening.
• Rugpijn kan beginnen tussen het bekken en de wervelkolom (SI-gewrichten). Na verloop van tijd kan het de gehele of een deel van de wervelkolom betreffen.
• Uw onderrug kan minder flexibel worden. Na verloop van tijd kunt u in een voorovergebogen positie gaan staan.

Andere delen van uw lichaam die kunnen worden beïnvloed, zijn onder meer:

• De gewrichten van de schouders, knieën en enkels, die gezwollen en pijnlijk kunnen zijn
• De gewrichten tussen je ribben en borstbeen, zodat je je borst niet volledig kunt uitzetten
• Het oog, dat zwelling en roodheid kan hebben

Vermoeidheid is ook een veel voorkomend symptoom.

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Lichte koorts

AS kan optreden bij andere aandoeningen, zoals:

• Psoriasis
• Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
• Terugkerende of chronische oogontsteking (iritis)

Tests kunnen zijn:

• CBC
• ESR (een maat voor ontsteking)
• HLA-B27-antigeen (dat het gen detecteert dat is gekoppeld aan spondylitis ankylopoetica)
• Reumafactor (die negatief zou moeten zijn)
• Röntgenfoto's van de wervelkolom en het bekken
• MRI van de wervelkolom en het bekken

Uw zorgverlener kan medicijnen zoals NSAID's voorschrijven om zwelling en pijn te verminderen.

• Sommige NSAID's kunnen over-the-counter (OTC) worden gekocht. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Andere NSAID's worden voorgeschreven door uw leverancier.
• Praat met uw leverancier of apotheker voor dagelijks langdurig gebruik van een vrij verkrijgbare NSAID.

Mogelijk hebt u ook sterkere medicijnen nodig om pijn en zwelling onder controle te houden, zoals:

• Behandeling met corticosteroïden (zoals prednison) voor korte tijd
• Sulfasalazine
• Een biologische TNF-remmer (zoals etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab of golimumab)
• Een biologische remmer van IL17A, secukinumab

Chirurgie, zoals heupvervanging, kan worden gedaan als pijn of gewrichtsschade ernstig is.

Oefeningen kunnen helpen de houding en ademhaling te verbeteren. Door 's nachts plat op uw rug te liggen, kunt u een normale houding aanhouden.

Het verloop van de ziekte is moeilijk te voorspellen. Na verloop van tijd nemen de tekenen en symptomen van AS toe (terugval) en worden ze rustiger (remissie). De meeste mensen kunnen goed functioneren, tenzij ze veel schade aan de heupen of de wervelkolom hebben. Deelnemen aan een steungroep van anderen met hetzelfde probleem kan vaak helpen.

Behandeling met NSAID's vermindert vaak de pijn en zwelling. Behandeling met TNF-remmers in een vroeg stadium van de ziekte lijkt de progressie van de artritis van de wervelkolom te vertragen.

In zeldzame gevallen kunnen mensen met spondylitis ankylopoetica problemen hebben met:

• Psoriasis, een chronische huidaandoening
• Ontsteking in het oog (iritis)
• Ontsteking in de darm (colitis)
• Abnormaal hartritme
• Littekens of verdikking van het longweefsel
• Littekens of verdikking van de aorta-hartklep
• Ruggenmergletsel na een val

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van spondylitis ankylopoetica
• U heeft spondylitis ankylopoetica en ontwikkelt nieuwe symptomen tijdens de behandeling

Spondylitis; Spondyloartritis; HLA - Spondylitis

• Skeletachtige wervelkolom
• Cervicale spondylose

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratieve aandoeningen van de thoracale en lumbale wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 39.

Inman RD. De spondyloarthropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Spondylitis ankylopoetica en andere vormen van axiale spondyloartritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly's leerboek reumatologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Update 2019 van de American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloartritis Research and Treatment Network Aanbevelingen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica en niet-radiografische axiale spondyloartritis. Artritis Zorg Res (Hoboken). 2019;71(10):1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Spondylitis ankylopoetica van de cervicale wervelkolom. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Leerboek van de cervicale wervelkolom. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 28.