Gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen

Gastro-oesofageale reflux treedt op wanneer de maaginhoud vanuit de maag terug in de slokdarm lekt. Dit veroorzaakt "spugen" bij zuigelingen.

Wanneer een persoon eet, gaat voedsel van de keel naar de maag via de slokdarm. De slokdarm wordt de voedselpijp of slikbuis genoemd.

Een ring van spiervezels verhindert dat voedsel aan de bovenkant van de maag omhoog gaat in de slokdarm. Deze spiervezels worden de onderste slokdarmsfincter of LES genoemd. Als deze spier niet goed sluit, kan voedsel terug in de slokdarm lekken. Dit wordt gastro-oesofageale reflux genoemd.

Een kleine hoeveelheid gastro-oesofageale reflux is normaal bij jonge zuigelingen. Aanhoudende reflux met frequent braken kan de slokdarm echter irriteren en de baby kieskeurig maken. Ernstige reflux die gewichtsverlies of ademhalingsproblemen veroorzaakt, is niet normaal.

Symptomen kunnen zijn:

• Hoesten, vooral na het eten
• Overmatig huilen alsof het pijn heeft
• Overmatig braken tijdens de eerste levensweken; erger na het eten
• Extreem krachtig braken
• Niet goed eten
• Weigeren om te eten
• Langzame groei
• Gewichtsverlies
• Piepende ademhaling of andere ademhalingsproblemen

De zorgverlener kan het probleem vaak diagnosticeren door naar de symptomen van het kind te vragen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Baby's die ernstige symptomen hebben of niet goed groeien, hebben mogelijk meer tests nodig om de beste behandeling te vinden.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Slokdarm pH-bewaking van maaginhoud die de slokdarm binnenkomt
• Röntgenfoto van de slokdarm
• Röntgenfoto van het bovenste maagdarmstelsel nadat de baby een speciale vloeistof, contrast genaamd, heeft gekregen om te drinken

Vaak zijn er geen voedingsveranderingen nodig voor baby's die spugen maar goed groeien en verder tevreden lijken.

Uw provider kan eenvoudige wijzigingen voorstellen om de symptomen te helpen, zoals:

• Laat de baby boeren na het drinken van 30 tot 60 milliliter formule, of na het voeden aan elke kant bij borstvoeding.
• Voeg 1 eetlepel (2,5 gram) rijstgraan toe aan 60 milliliter flesvoeding, melk of afgekolfde moedermelk. Verander indien nodig de tepelmaat of knip een kleine x in de tepel.
• Houd de baby rechtop gedurende 20 tot 30 minuten na het voeden.
• Til het hoofd van de wieg op. Uw baby moet echter nog steeds op de rug slapen, tenzij uw leverancier anders suggereert.

Wanneer de baby vast voedsel begint te eten, kan het helpen om verdikt voedsel te geven.

Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om zuur te verminderen of de beweging van de darmen te vergroten.

De meeste baby's ontgroeien deze aandoening. In zeldzame gevallen gaat reflux door in de kindertijd en veroorzaakt het slokdarmschade.

Complicaties kunnen zijn:

• Aspiratiepneumonie veroorzaakt door maaginhoud die in de longen terechtkomt
• Irritatie en zwelling van de slokdarm
• Littekens en vernauwing van de slokdarm

Bel uw provider als uw baby:

• Is krachtig en vaak overgeven?
• Heeft andere symptomen van reflux
• Heeft ademhalingsproblemen na braken
• Is voedsel weigeren en afvallen of niet aankomen?
• Huilt vaak

Reflux - zuigelingen

• Spijsverteringsstelsel

Hibs AM. Gastro-intestinale reflux en motiliteit bij de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 82.

Khan S, Matta SKR. Brandend maagzuur. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 349.