Metabole neuropathieën

Metabole neuropathieën zijn zenuwaandoeningen die optreden bij ziekten die de chemische processen in het lichaam verstoren

Zenuwbeschadiging kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt. Metabole neuropathie kan worden veroorzaakt door:

• Een probleem met het vermogen van het lichaam om energie te gebruiken, vaak door een gebrek aan voldoende voedingsstoffen (voedingstekort)
• Gevaarlijke stoffen (toxines) die zich ophopen in het lichaam

Diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van metabole neuropathieën. Mensen die het grootste risico lopen op zenuwbeschadiging (diabetische neuropathie) door diabetes, zijn onder meer degenen die:

• Schade aan de nieren of ogen
• Slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel

Andere veel voorkomende oorzaken van metabole neuropathieën zijn onder meer:

• Alcoholgebruiksstoornis (alcoholische neuropathie)
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• Nierfalen
• Erfelijke aandoeningen, zoals porfyrie
• Ernstige infectie door het hele lichaam (sepsis)
• Schildklier aandoening
• Vitaminetekorten (inclusief vitamine B12, B6, E en B1)

Sommige stofwisselingsstoornissen worden door families doorgegeven (geërfd), terwijl andere zich ontwikkelen als gevolg van verschillende ziekten.

Deze symptomen treden op omdat zenuwen geen goede signalen van en naar uw hersenen kunnen sturen:

• Moeite met voelen in elk deel van het lichaam
• Moeite met het gebruiken van de armen of handen
• Moeite met het gebruik van de benen of voeten
• Moeite met lopen
• Pijn, branderig gevoel, een tintelend of stekend gevoel in elk deel van het lichaam (zenuwpijn)
• Zwakte in het gezicht, armen, benen of andere delen van het lichaam
• Dysautonomie, die het autonome (onvrijwillige) zenuwstelsel aantast, resulterend in symptomen zoals een snelle hartslag, inspanningsintolerantie, lage bloeddruk bij het staan, abnormale zweetpatronen, maagproblemen, abnormaal functioneren van de pupillen van het oog en slechte erectie

Deze symptomen beginnen vaak in de tenen en voeten en gaan omhoog langs de benen, en beïnvloeden uiteindelijk de handen en armen.

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en naar uw symptomen vragen.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Bloedtesten
• Elektrische test van de spieren (elektromyografie of EMG)
• Elektrische test van zenuwgeleiding
• Zenuwweefselbiopsie

Voor de meeste metabole neuropathieën is de beste behandeling om het metabolische probleem te corrigeren.

Vitaminetekorten worden behandeld met een dieet of met vitamines via de mond of door injectie. Abnormale bloedsuikerspiegel of schildklierfunctie kunnen medicijnen nodig hebben om het probleem te verhelpen. Voor alcoholische neuropathie is de beste behandeling om te stoppen met drinken.

In sommige gevallen wordt pijn behandeld met medicijnen die abnormale pijnsignalen van de zenuwen verminderen. In sommige gevallen kunnen lotions, crèmes of medicinale pleisters verlichting bieden.

Zwakte wordt vaak behandeld met fysiotherapie. Mogelijk moet u leren hoe u een wandelstok of rollator moet gebruiken als uw evenwicht wordt aangetast. Mogelijk hebt u speciale enkelbraces nodig om u te helpen beter te lopen.

Deze groepen kunnen meer informatie geven over neuropathie:

• Neuropathie Action Foundation -- www.neuropathyaction.org
• De Stichting voor Perifere Neuropathie -- www.foundationforpn.org

De vooruitzichten hangen voornamelijk af van de oorzaak van de aandoening. In sommige gevallen kan het probleem gemakkelijk worden behandeld. In andere gevallen kan het stofwisselingsprobleem niet onder controle worden gehouden en kunnen de zenuwen beschadigd blijven raken.

Complicaties die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:

• misvorming
• Letsel aan voeten
• Gevoelloosheid of zwakte
• Pijn
• Moeite met lopen en vallen

Het handhaven van een gezonde levensstijl kan het risico op neuropathie verminderen.

• Vermijd overmatig alcoholgebruik.
• Eet een gebalanceerd dieet.
• Stoppen met roken.
• Bezoek uw leverancier regelmatig om stofwisselingsstoornissen te vinden voordat neuropathie zich ontwikkelt.

Als u neuropathie in uw voeten heeft, kan een voetarts (podoloog) u leren hoe u uw voeten kunt inspecteren op tekenen van letsel en infectie. Goed passende schoenen kunnen de kans op huidbeschadiging in gevoelige delen van de voeten verkleinen.

Neuropathie - metabool

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Oppervlakkige voorste spieren
• Diepe voorste spieren

Dhawan PS, Goodman BP. Neurologische manifestaties van voedingsstoornissen. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologie en algemene geneeskunde van Aminoff. 5e druk. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: hoofdstuk 15.

Patterson MC, Percy AK. Perifere neuropathie bij erfelijke stofwisselingsziekte. In: Darras BT, Jones HR, Ryan MM, De Vivo DC, eds. Neuromusculaire aandoeningen bij zuigelingen, kinderen en adolescenten. 2e ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2015: hoofdstuk 19.

Ralph JW, Aminoff MJ. Neuromusculaire complicaties van algemene medische aandoeningen. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologie en algemene geneeskunde van Aminoff. 5e druk. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: hoofdstuk 59.

Smith G, verlegen ME. Perifere neuropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 392.