Hypofyse-apoplexie

Hypofyse-apoplexie is een zeldzame, maar ernstige aandoening van de hypofyse.

De hypofyse is een kleine klier aan de basis van de hersenen. De hypofyse produceert veel van de hormonen die essentiële lichaamsprocessen regelen.

Hypofyse-apoplexie kan worden veroorzaakt door een bloeding in de hypofyse of door een geblokkeerde bloedstroom naar de hypofyse. Apoplexie betekent bloeding in een orgaan of verlies van bloedtoevoer naar een orgaan.

Hypofyse-apoplexie wordt vaak veroorzaakt door een bloeding in een goedaardige (goedaardige) tumor van de hypofyse. Deze tumoren komen veel voor en worden vaak niet gediagnosticeerd. De hypofyse is beschadigd wanneer de tumor plotseling groter wordt. Het bloedt ofwel in de hypofyse of blokkeert de bloedtoevoer naar de hypofyse. Hoe groter de tumor, hoe groter het risico op toekomstige hypofyse-apoplexie.

Wanneer hypofysebloeding optreedt bij een vrouw tijdens of direct na de bevalling, wordt dit het Sheehan-syndroom genoemd. Dit is een zeer zeldzame aandoening.

Risicofactoren voor hypofyse-apoplexie bij niet-zwangere mensen zonder tumor zijn onder meer:

• Bloedstoornissen
• suikerziekte
• Hoofd wond
• Straling naar de hypofyse
• Gebruik van een beademingsmachine

Hypofyse-apoplexie in deze situaties is zeer zeldzaam.

Hypofyse-apoplexie heeft meestal een korte periode van symptomen (acuut), die levensbedreigend kunnen zijn. Symptomen zijn vaak:

• Ernstige hoofdpijn (de ergste van je leven)
• Verlamming van de oogspieren, waardoor dubbel zien (oftalmoplegie) of problemen met het openen van een ooglid
• Verlies van perifeer zicht of verlies van al het zicht in één of beide ogen
• Lage bloeddruk, misselijkheid, verlies van eetlust en braken door acute bijnierinsufficiëntie
• Persoonlijkheidsveranderingen als gevolg van plotselinge vernauwing van een van de slagaders in de hersenen (voorste hersenslagader)

Minder vaak kan hypofyse-disfunctie langzamer verschijnen. Bij het Sheehan-syndroom kan het eerste symptoom bijvoorbeeld het niet produceren van melk zijn, veroorzaakt door een tekort aan het hormoon prolactine.

Na verloop van tijd kunnen zich problemen met andere hypofysehormonen ontwikkelen, die symptomen van de volgende aandoeningen veroorzaken:

• Groeihormoondeficiëntie
• Bijnierinsufficiëntie (indien niet reeds aanwezig of behandeld)
• Hypogonadisme (de geslachtsklieren van het lichaam produceren weinig of geen hormonen)
• Hypothyreoïdie (schildklier maakt onvoldoende schildklierhormoon aan)

In zeldzame gevallen, wanneer het achterste (achterste deel) van de hypofyse is betrokken, kunnen symptomen zijn:

• Falen van de baarmoeder om samen te trekken om een ​​baby te baren (bij vrouwen)
• Het niet produceren van moedermelk (bij vrouwen)
• Frequent urineren en ernstige dorst (diabetes insipidus)

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• oogonderzoeken
• MRI- of CT-scan

Er zullen bloedonderzoeken worden gedaan om de niveaus te controleren van:

• ACTH (adrenocorticotroop hormoon)
• Cortisol
• FSH (follikelstimulerend hormoon)
• Groeihormoon
• LH (luteïniserend hormoon)
• prolactine
• TSH (schildklierstimulerend hormoon)
• Insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1)
• Natrium
• Osmolariteit in bloed en urine

Acute apoplexie kan een operatie vereisen om de druk op de hypofyse te verlichten en de symptomen van het gezichtsvermogen te verbeteren. Ernstige gevallen hebben een spoedoperatie nodig. Als het gezichtsvermogen niet wordt aangetast, is een operatie vaak niet nodig.

Onmiddellijke behandeling met bijniervervangende hormonen (glucocorticoïden) kan nodig zijn. Deze hormonen worden vaak via de ader (via IV) toegediend. Andere hormonen kunnen uiteindelijk worden vervangen, waaronder:

• Groeihormoon
• Geslachtshormonen (oestrogeen/testosteron)
• Schildklierhormoon
• Vasopressine (ADH)

Acute hypofyse-apoplexie kan levensbedreigend zijn. De vooruitzichten zijn goed voor mensen met een langdurige (chronische) hypofyse-deficiëntie die wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Complicaties van onbehandelde hypofyse-apoplexie kunnen zijn:

• Bijniercrisis (aandoening die optreedt wanneer er niet genoeg cortisol is, een hormoon dat door de bijnieren wordt geproduceerd)
• Zicht verlies

Als andere ontbrekende hormonen niet worden vervangen, kunnen symptomen van hypothyreoïdie en hypogonadisme optreden, waaronder onvruchtbaarheid.

Bel uw leverancier als u symptomen van chronische hypofyse-insufficiëntie heeft.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen heeft van acute hypofyse-apoplexie, waaronder:

• Oogspierzwakte of verlies van gezichtsvermogen
• Plotselinge, ernstige hoofdpijn
• Lage bloeddruk (die flauwvallen kan veroorzaken)
• Misselijkheid
• Braken

Als u deze symptomen ontwikkelt en er is al een hypofysetumor bij u vastgesteld, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Hypofyse-infarct; Hypofyse tumor apoplexieplex

• Endocriene klieren

Hannoush ZC, Weiss RE. Hypofyse-apoplexie. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotekst [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Bijgewerkt 22 april 2018. Toegang tot 20 mei 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofysemassa's en tumoren. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 9.