Sheehan-syndroom

Het Sheehan-syndroom is een aandoening die kan optreden bij een vrouw die tijdens de bevalling ernstig bloedt. Het Sheehan-syndroom is een vorm van hypopituïtarisme.

Ernstige bloedingen tijdens de bevalling kunnen ervoor zorgen dat weefsel in de hypofyse afsterft. Hierdoor werkt deze klier niet goed.

De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen. Het maakt hormonen aan die de groei, de productie van moedermelk, de voortplantingsfuncties, de schildklier en de bijnieren stimuleren. Een gebrek aan deze hormonen kan leiden tot verschillende symptomen. Aandoeningen die het risico op bloedingen tijdens de bevalling en het syndroom van Sheehan verhogen, zijn onder meer een meerlingzwangerschap (tweeling of drieling) en problemen met de placenta. De placenta is het orgaan dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt om de foetus te voeden.

Het is een zeldzame aandoening.

Symptomen van het Sheehan-syndroom kunnen zijn:

• Onvermogen om borstvoeding te geven (moedermelk "komt nooit binnen")
• Vermoeidheid
• Gebrek aan menstruatiebloedingen
• Verlies van schaamhaar en okselhaar
• Lage bloeddruk

Opmerking: behalve dat u geen borstvoeding kunt geven, kunnen de symptomen zich pas enkele jaren na de bevalling ontwikkelen.

De uitgevoerde tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek om hormoonspiegels te meten
• MRI van het hoofd om andere hypofyseproblemen uit te sluiten, zoals een tumor

De behandeling omvat oestrogeen- en progesteronhormoonvervangingstherapie. Deze hormonen moeten minstens tot de normale leeftijd van de menopauze worden ingenomen. Schildklier- en bijnierhormonen moeten ook worden ingenomen. Deze heb je de rest van je leven nodig.

De vooruitzichten met vroege diagnose en behandeling zijn uitstekend.

Deze aandoening kan levensbedreigend zijn als deze niet wordt behandeld.

Ernstig bloedverlies tijdens de bevalling kan vaak worden voorkomen door goede medische zorg. Anders is het Sheehan-syndroom niet te voorkomen.

Postpartum hypopituïtarisme; Postpartum hypofyse-insufficiëntie; Hypopituïtarisme-syndroom

• Endocriene klieren

Burton GJ, Sibley CP, Jauniaux ERM. Placenta anatomie en fysiologie. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:hoofdstuk 1.

Kaiser U, Ho KKY. Hypofysefysiologie en diagnostische evaluatie. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 8.

Molitch ME. Hypofyse- en bijnieraandoeningen tijdens de zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 43.

Nader S. Andere endocriene aandoeningen van de zwangerschap. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds.Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 62.