Hyperparathyreoïdie

Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklieren in uw nek te veel parathyroïdhormoon (PTH) produceren.

Er zijn 4 kleine bijschildklieren in de nek, dichtbij of bevestigd aan de achterkant van de schildklier.

De bijschildklieren helpen het calciumgebruik en de verwijdering door het lichaam onder controle te houden. Dit doen ze door parathyroïdhormoon (PTH) aan te maken. PTH helpt de calcium-, fosfor- en vitamine D-spiegels in het bloed en botten onder controle te houden.

Wanneer het calciumgehalte te laag is, reageert het lichaam door meer PTH aan te maken. Hierdoor stijgt het calciumgehalte in het bloed.

Wanneer een of meer van de bijschildklieren groter worden, leidt dit tot te veel PTH. Meestal is de oorzaak een goedaardige tumor van de bijschildklieren (bijschildklieradenoom). Deze goedaardige tumoren komen vaak voor en gebeuren zonder een bekende oorzaak.

• De ziekte komt het meest voor bij mensen ouder dan 60 jaar, maar kan ook voorkomen bij jongere volwassenen. Hyperparathyreoïdie in de kindertijd is zeer ongebruikelijk.
• Vrouwen hebben meer kans om getroffen te worden dan mannen.
• Straling naar het hoofd en de nek verhoogt het risico.
• Sommige genetische syndromen (multiple endocriene neoplasie I) maken de kans op hyperparathyreoïdie groter.
• In zeer zeldzame gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door bijschildklierkanker.

Medische aandoeningen die een laag calciumgehalte in het bloed of een verhoogd fosfaatgehalte veroorzaken, kunnen ook leiden tot hyperparathyreoïdie. Veelvoorkomende voorwaarden zijn onder meer:

• Omstandigheden die het moeilijk maken voor het lichaam om fosfaat te verwijderen
• Nierfalen
• Niet genoeg calcium in de voeding
• Te veel calcium verloren in de urine
• Vitamine D-stoornissen (kunnen voorkomen bij kinderen die niet gevarieerd eten en bij oudere volwassenen die niet genoeg zonlicht op hun huid krijgen of die vitamine D slecht uit voedsel opnemen, zoals na bariatrische chirurgie)
• Problemen met het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel

Hyperparathyreoïdie wordt vaak gediagnosticeerd door gewone bloedonderzoeken voordat de symptomen optreden.

Symptomen worden meestal veroorzaakt door schade aan organen door een hoog calciumgehalte in het bloed, of door het verlies van calcium uit de botten. Symptomen kunnen zijn:

• Botpijn of gevoeligheid
• Depressie en vergeetachtigheid
• Zich moe, ziek en zwak voelen
• Breekbare botten van de ledematen en wervelkolom die gemakkelijk kunnen breken
• Verhoogde hoeveelheid geproduceerde urine en vaker moeten plassen
• Nierstenen
• Misselijkheid en verlies van eetlust

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over symptomen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• PTH-bloedtest
• Calcium bloedtest
• Alkalische fosfatase
• Fosfor
• 24-uurs urinetest

Botröntgenfoto's en botmineraaldichtheid (DXA) -tests kunnen helpen bij het detecteren van botverlies, breuken of botverweking.

Röntgenfoto's, echografie of CT-scans van de nieren of de urinewegen kunnen calciumafzettingen of een verstopping laten zien.

Echografie of een nucleair medicijnscan van de nek (sestamibi) wordt gebruikt om te zien of een goedaardige tumor (adenoom) in een bijschildklier hyperparathyreoïdie veroorzaakt.

Als u een licht verhoogd calciumgehalte heeft en geen symptomen heeft, kunt u ervoor kiezen om regelmatig gecontroleerd te worden of behandeld te worden.

Als u besluit een behandeling te ondergaan, kan dit het volgende omvatten:

• Meer drinken om de vorming van nierstenen te voorkomen
• Oefenen
• Geen plaspil gebruiken die thiazidediureticum wordt genoemd
• Oestrogeen voor vrouwen die door de menopauze zijn gegaan
• Een operatie ondergaan om de overactieve klieren te verwijderen

Als u symptomen heeft of als uw calciumgehalte erg hoog is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de bijschildklier te verwijderen die het hormoon te veel produceert.

Als u hyperparathyreoïdie heeft door een medische aandoening, kan uw leverancier vitamine D voorschrijven als u een laag vitamine D-gehalte heeft.

Als hyperparathyreoïdie wordt veroorzaakt door nierfalen, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Extra calcium en vitamine D
• Fosfaat in de voeding vermijden
• Het medicijn cinacalcet (Sensipar)
• Dialyse of een niertransplantatie
• Bijschildklieroperatie, als het niveau van de bijschildklier oncontroleerbaar hoog wordt

Outlook hangt af van de oorzaak van hyperparathyreoïdie.

Langdurige problemen die kunnen optreden wanneer hyperparathyreoïdie niet goed onder controle is, zijn onder meer:

• Botten worden zwak, vervormd of kunnen breken
• Hoge bloeddruk en hartaandoeningen
• Nierstenen
• Langdurige nierziekte

Een operatie aan de bijschildklier kan leiden tot hypoparathyreoïdie en schade aan de zenuwen die de stembanden aansturen.

Bijschildklier-gerelateerde hypercalciëmie; Osteoporose - hyperparathyreoïdie; Botverdunning - hyperparathyreoïdie; Osteopenie - hyperparathyreoïdie; Hoog calciumgehalte - hyperparathyreoïdie; Chronische nierziekte - hyperparathyreoïdie; Nierfalen - hyperparathyreoïdie; Overactieve bijschildklier; Vitamine D-tekort - hyperparathyreoïdie

• bijschildklieren

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyreoïde aandoeningen. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 12.

Thakker RV. De bijschildklieren, hypercalciëmie en hypocalciëmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 232.