Myocarditis

Myocarditis is een ontsteking van de hartspier.

De aandoening wordt pediatrische myocarditis genoemd wanneer deze bij kinderen voorkomt.

Myocarditis is een zeldzame aandoening. Meestal wordt het veroorzaakt door een infectie die het hart bereikt.

Wanneer u een infectie heeft, maakt uw immuunsysteem speciale cellen aan om ziekten te bestrijden. Als de infectie uw hart aantast, komen de ziektebestrijdende cellen het hart binnen. De chemicaliën die door deze cellen worden gemaakt, kunnen echter ook de hartspier beschadigen. Als gevolg hiervan kan het hart dik, gezwollen en zwak worden.

Veel gevallen worden veroorzaakt door een virus dat het hart bereikt. Deze kunnen het influenza (griep) virus, coxsackievirus, parovirus, cytomegalovirus, adenovirus en andere omvatten.

Het kan ook worden veroorzaakt door bacteriële infecties zoals de ziekte van Lyme, streptokokken, mycoplasma en chlamydia.

Andere oorzaken van myocarditis zijn onder meer:

• Reacties op bepaalde medicijnen, zoals bepaalde chemotherapiemedicijnen
• Blootstelling aan chemicaliën in het milieu, zoals zware metalen
• Infecties door schimmel of parasieten
• straling
• Auto-immuunziekten die ontstekingen door het hele lichaam veroorzaken

Soms kan de exacte oorzaak niet worden ontdekt.

Er zijn mogelijk geen symptomen. Symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met griep. Als er symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Pijn op de borst die kan lijken op een hartaanval
• Vermoeidheid of lusteloosheid
• Koorts en andere tekenen van infectie, waaronder hoofdpijn, spierpijn, keelpijn, diarree of huiduitslag
• Gewrichtspijn of zwelling
• Zwelling van de benen
• Bleke, koele handen en voeten (een teken van slechte bloedsomloop)
• Snel ademhalen
• Snelle hartslag

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Flauwvallen, vaak gerelateerd aan onregelmatige hartritmes
• Lage urineproductie

Myocarditis kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat de tekenen en symptomen vaak lijken op die van andere hart- en longziekten, of een ernstig geval van griep.

De zorgverlener kan een snelle hartslag of abnormale hartgeluiden horen terwijl hij met een stethoscoop naar de borst van het kind luistert. Een lichamelijk onderzoek kan bij oudere kinderen vocht in de longen en zwelling in de benen detecteren.

Er kunnen tekenen van infectie zijn, waaronder koorts en huiduitslag.

Een thoraxfoto kan een vergroting (zwelling) van het hart laten zien. Als de zorgverlener myocarditis vermoedt op basis van het onderzoek en de thoraxfoto, kan ook een elektrocardiogram worden gemaakt om de diagnose te stellen. Hartbiopsie is de meest nauwkeurige manier om de diagnose te bevestigen, maar het is niet altijd nodig. Ook kan een hartbiopsie de diagnose niet onthullen als het kleine stukje hartweefsel dat wordt verwijderd niet het verdachte organisme of andere indicatoren bevat.

Andere tests die nodig kunnen zijn, zijn onder meer:

• Bloedkweken om te controleren op infectie
• Bloedonderzoek om te zoeken naar antilichamen tegen virussen of de hartspier zelf
• Bloedonderzoek om de lever- en nierfunctie te controleren
• Volledig bloedbeeld
• Speciale tests om de aanwezigheid van virussen in het bloed te controleren (virale PCR)

De behandeling is gericht op de oorzaak van het probleem en kan betrekking hebben op:

• Antibiotica om bacteriële infecties te bestrijden
• Geneesmiddelen die steroïden worden genoemd om zwelling te verminderen
• Intraveneus immunoglobuline (IVIG), een geneesmiddel dat is gemaakt van stoffen (antilichamen genaamd) die het lichaam aanmaakt om infecties te bestrijden, om het ontstekingsproces onder controle te houden
• Diuretica om overtollig water uit het lichaam te verwijderen
• Zoutarm dieet
• Verminderde activiteit

Als de hartspier zwak is, zal uw leverancier geneesmiddelen voorschrijven om hartfalen te behandelen. Abnormale hartritmes kunnen het gebruik van andere geneesmiddelen vereisen. Mogelijk hebt u ook een apparaat zoals een pacemaker of implanteerbare cardioverter-defibrillatoren nodig om een ​​gevaarlijke abnormale hartslag te corrigeren. Als er zich een bloedstolsel in de hartkamer bevindt, krijgt u ook bloedverdunnende medicijnen.

In zeldzame gevallen kan een harttransplantatie nodig zijn als de hartspier te zwak is geworden om te functioneren.

Het resultaat kan variëren, afhankelijk van de oorzaak van het probleem en de algehele gezondheid van een persoon. Sommige mensen kunnen volledig herstellen. Anderen kunnen blijvend hartfalen hebben.

Complicaties kunnen zijn:

• Cardiomyopathie
• Hartfalen
• pericarditis

Bel uw leverancier als u symptomen van myocarditis heeft, vooral na een recente infectie.

Zoek onmiddellijk medische hulp als:

• Uw symptomen zijn ernstig.
• Er is bij u myocarditis vastgesteld en u heeft meer pijn op de borst, zwelling of ademhalingsproblemen.

Behandel aandoeningen die myocarditis veroorzaken onmiddellijk om het risico te verminderen.

Ontsteking - hartspier

• Myocarditis
• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht

Cooper LT, Knowlton KU. Myocarditis. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis en pericarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 80.

McKenna WJ, Elliott P. Ziekten van het myocard en endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 54.