Afwezige menstruatie - primair

Afwezigheid van de maandelijkse menstruatie van een vrouw wordt amenorroe genoemd.

Primaire amenorroe is wanneer een meisje haar maandelijkse menstruatie nog niet is begonnen en zij:

• Heeft andere normale veranderingen ondergaan die optreden tijdens de puberteit
• Is ouder dan 15

De meeste meisjes beginnen hun menstruatie tussen 9 en 18 jaar. Het gemiddelde ligt rond de 12 jaar. Als er geen menstruatie heeft plaatsgevonden wanneer een meisje ouder is dan 15, kan verder onderzoek nodig zijn. De behoefte is groter als ze andere normale veranderingen heeft ondergaan die tijdens de puberteit optreden.

Geboren worden met onvolledig gevormde geslachts- of bekkenorganen kan leiden tot een uitblijven van menstruatie. Enkele van deze defecten zijn:

• Blokkades of vernauwing van de baarmoederhals
• Hymen dat geen opening heeft
• Ontbrekende baarmoeder of vagina
• Vaginaal septum (een wand die de vagina in 2 delen verdeelt)

Hormonen spelen een grote rol in de menstruatiecyclus van een vrouw. Hormoonproblemen kunnen optreden wanneer:

• Er treden veranderingen op in de delen van de hersenen waar hormonen worden geproduceerd die helpen bij het beheersen van de menstruatiecyclus.
• De eierstokken werken niet goed.

Een van deze problemen kan te wijten zijn aan:

• Anorexia (verlies van eetlust)
• Chronische of langdurige ziekten, zoals cystische fibrose of hartaandoeningen
• Genetische defecten of aandoeningen
• Infecties die optreden in de baarmoeder of na de geboorte
• Andere geboorteafwijkingen
• Slechte voeding
• tumoren

In veel gevallen is de oorzaak van primaire amenorroe niet bekend.

Een vrouw met amenorroe zal geen menstruatie hebben. Ze kan andere tekenen van puberteit hebben.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op geboorteafwijkingen van de vagina of baarmoeder.

De aanbieder stelt vragen over:

• Uw medische geschiedenis
• Geneesmiddelen en supplementen die u mogelijk gebruikt
• Hoeveel sport je?
• Je eetgewoonten

Er wordt een zwangerschapstest gedaan.

Bloedonderzoeken om verschillende hormoonspiegels te meten, kunnen zijn:

• oestradiol
• FSH
• LH
• prolactine
• 17 hydroxyprogesteron
• Serum progesteron
• Serum testosteron niveau
• TSH
• T3 en T4

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Chromosoom- of genetische testen
• Hoofd-CT-scan of hoofd-MRI-scan om hersentumoren te zoeken
• Bekken echografie om geboorteafwijkingen te zoeken

De behandeling hangt af van de oorzaak van de ontbrekende menstruatie. Gebrek aan menstruatie veroorzaakt door geboorteafwijkingen kan hormonale medicijnen, een operatie of beide vereisen.

Als de amenorroe wordt veroorzaakt door een tumor in de hersenen:

• Geneesmiddelen kunnen bepaalde soorten tumoren doen krimpen.
• Een operatie om de tumor te verwijderen kan ook nodig zijn.
• Bestralingstherapie wordt meestal alleen gedaan als andere behandelingen niet hebben gewerkt.

Als het probleem wordt veroorzaakt door een systemische ziekte, kan de behandeling van de ziekte ervoor zorgen dat de menstruatie begint.

Als de oorzaak boulimia, anorexia of te veel lichaamsbeweging is, zullen vaak perioden beginnen wanneer het gewicht weer normaal wordt of het inspanningsniveau wordt verlaagd.

Als de amenorroe niet kan worden gecorrigeerd, kunnen soms hormonale medicijnen worden gebruikt. Medicijnen kunnen de vrouw helpen zich meer als haar vrienden en vrouwelijke familieleden te voelen. Ze kunnen ook de botten beschermen tegen te dun worden (osteoporose).

De vooruitzichten hangen af ​​van de oorzaak van de amenorroe en of deze kan worden gecorrigeerd met behandeling of veranderingen in levensstijl.

Menstruatie begint waarschijnlijk niet vanzelf als de amenorroe werd veroorzaakt door een van de volgende aandoeningen:

• Geboorteafwijkingen van de vrouwelijke organen
• Craniopharyngioom (een tumor nabij de hypofyse aan de basis van de hersenen)
• Taaislijmziekte
• Genetische afwijkingen

U kunt emotionele problemen hebben omdat u zich anders voelt dan vrienden of familie. Of misschien maakt u zich zorgen dat u geen kinderen kunt krijgen.

Bel uw provider als uw dochter ouder is dan 15 en nog niet is begonnen met menstrueren, of als ze 14 is en geen andere tekenen van puberteit vertoont.

Primaire amenorroe; Geen menstruatie - primair; Afwezige perioden - primair; Afwezige menstruatie - primair; Afwezigheid van menstruatie - primair

• Primaire amenorroe
• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)
• Afwezigheid van menstruatie (amenorroe)

Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 17.

Lobo RA. Primaire en secundaire amenorroe en vroegtijdige puberteit: etiologie, diagnostische evaluatie, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. De normale menstruatiecyclus en amenorroe. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinische verloskunde en gynaecologie. 4e druk. Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.