TMJ-stoornissen

Temporomandibulaire gewrichts- en spieraandoeningen (TMJ-aandoeningen) zijn problemen die de kauwspieren en gewrichten aantasten die uw onderkaak met uw schedel verbinden.

Er zijn 2 bijpassende kaakgewrichten aan elke kant van je hoofd. Ze bevinden zich vlak voor je oren. De afkorting "TMJ" verwijst naar de naam van het gewricht, maar wordt vaak gebruikt om eventuele aandoeningen of symptomen van deze regio aan te duiden.

Veel TMJ-gerelateerde symptomen worden veroorzaakt door de effecten van fysieke stress op de structuren rond het gewricht. Deze structuren omvatten:

• Kraakbeenschijf bij het gewricht
• Spieren van de kaak, het gezicht en de nek
• Nabijgelegen ligamenten, bloedvaten en zenuwen
• Tanden

Voor veel mensen met temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen is de oorzaak onbekend. Sommige oorzaken voor deze aandoening zijn niet goed bewezen. Ze bevatten:

• Een slechte beet of orthodontische beugel.
• Stress en tandenknarsen. Veel mensen met TMJ-problemen knarsen niet en velen die al heel lang tandenknarsen hebben geen problemen met hun kaakgewricht. Voor sommige mensen kan de stress die gepaard gaat met deze aandoening worden veroorzaakt door de pijn, in plaats van de oorzaak van het probleem te zijn.

Een slechte houding kan ook een belangrijke factor zijn bij TMJ-symptomen. Als u bijvoorbeeld uw hoofd naar voren houdt terwijl u de hele dag naar een computer kijkt, worden de spieren van uw gezicht en nek belast.

Andere factoren die TMJ-symptomen kunnen verergeren, zijn onder meer een slecht dieet en gebrek aan slaap.

Veel mensen hebben uiteindelijk 'triggerpoints'. Dit zijn samengetrokken spieren in je kaak, hoofd en nek. Triggerpoints kunnen pijn naar andere gebieden verwijzen en hoofdpijn, oorpijn of kiespijn veroorzaken.

Andere mogelijke oorzaken van TMJ-gerelateerde symptomen zijn artritis, fracturen, dislocaties en structurele problemen die sinds de geboorte aanwezig zijn.

Symptomen die verband houden met TMJ-stoornissen kunnen zijn:

• Moeilijkheden of ongemak bij het bijten of kauwen
• Klikkend, ploffend of raspend geluid bij het openen of sluiten van de mond
• Doffe, pijnlijke pijn in het gezicht the
• Oorpijn
• Hoofdpijn
• Kaakpijn of gevoeligheid van de kaak
• Vergrendeling van de kaak
• Moeite met openen of sluiten van de mond

Mogelijk moet u meer dan één medisch specialist zien voor uw TMJ-pijn en -symptomen. Dit kan een zorgverlener, een tandarts of een KNO-arts (oor, neus en keel) zijn, afhankelijk van uw symptomen.

U hebt een grondig examen nodig dat bestaat uit:

• Een tandheelkundig onderzoek om te laten zien of u een slechte beetuitlijning heeft
• Het gewricht en de spieren voelen voor tederheid
• Rond het hoofd drukken om gevoelige of pijnlijke gebieden te lokaliseren
• De tanden van links naar rechts schuiven
• Kijken, voelen en luisteren naar de kaak open en dicht
• Röntgenfoto's, CT-scan, MRI, Doppler-test van de TMJ

Soms kunnen de resultaten van het lichamelijk onderzoek normaal lijken.

Uw leverancier moet ook rekening houden met andere aandoeningen, zoals infecties, zenuwgerelateerde problemen en hoofdpijn die uw symptomen kunnen veroorzaken.

Eenvoudige, zachte therapieën worden eerst aanbevolen.

• Zacht dieet om de gewrichtsontsteking te kalmeren.
• Leer hoe u de spieren rond uw kaak zachtjes kunt strekken, ontspannen of masseren. Uw zorgverlener, tandarts of fysiotherapeut kan u hierbij helpen.
• Vermijd acties die uw symptomen veroorzaken, zoals geeuwen, zingen en kauwgom kauwen.
• Probeer vochtige warmte- of koude kompressen op je gezicht.
• Leer stressverlagende technieken.
• Oefen meerdere keren per week om u te helpen uw vermogen om met pijn om te gaan te vergroten.
• Bijt analyse.

Lees zoveel als je kunt over hoe je TMJ-stoornissen moet behandelen, aangezien de meningen sterk verschillen. Vraag de mening van verschillende providers. Het goede nieuws is dat de meeste mensen uiteindelijk iets vinden dat helpt.

Vraag uw leverancier of tandarts naar medicijnen die u kunt gebruiken. Deze kunnen zijn:

• Kortdurend gebruik van paracetamol of ibuprofen, naproxen (of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)
• Spierverslappende medicijnen of antidepressiva
• Spierverslappende injecties zoals toxine botulinum
• Zelden, injecties met corticosteroïden in het TMJ om ontstekingen te behandelen

Mond- of bijtbeschermers, ook wel spalken of apparaten genoemd, worden al lang gebruikt om tandenknarsen, klemmen en TMJ-stoornissen te behandelen. Ze kunnen wel of niet helpen.

• Hoewel veel mensen ze nuttig hebben gevonden, lopen de voordelen sterk uiteen. De beschermer kan na verloop van tijd zijn effectiviteit verliezen, of wanneer u hem niet meer draagt. Andere mensen kunnen ergere pijn voelen als ze er een dragen.
• Er zijn verschillende soorten spalken. Sommige passen over de boventanden, terwijl andere over de ondertanden passen.
• Permanent gebruik van deze items wordt mogelijk niet aanbevolen. Je moet ook stoppen als ze veranderingen in je beet veroorzaken.

Als conservatieve behandelingen niet werken, betekent dit niet automatisch dat u een agressievere behandeling nodig heeft. Wees voorzichtig bij het overwegen van behandelmethoden die niet kunnen worden teruggedraaid, zoals orthodontie of een operatie die uw beet permanent verandert.

Reconstructieve chirurgie van de kaak of gewrichtsvervanging is zelden nodig. In feite zijn de resultaten vaak slechter dan voor de operatie.

U kunt meer informatie krijgen en steungroepen vinden via de TMJ Syndrome Association op www.tmj.org.

Symptomen komen bij veel mensen slechts af en toe voor en duren niet lang. Ze hebben de neiging om op tijd weg te gaan met weinig of geen behandeling. De meeste gevallen kunnen met succes worden behandeld.

Sommige gevallen van pijn verdwijnen vanzelf zonder behandeling. TMJ-gerelateerde pijn kan in de toekomst weer terugkeren. Als de oorzaak nachtelijk klemmen is, kan de behandeling erg lastig zijn omdat het een slaapgedrag is dat moeilijk te beheersen is.

Mondspalken zijn een veelgebruikte behandelmethode voor tandenknarsen. Hoewel sommige spalken het slijpen tot zwijgen kunnen brengen door een vlak, gelijkmatig oppervlak te bieden, zijn ze mogelijk niet zo effectief in het verminderen van pijn of het stoppen van klemmen. Spalken kunnen op korte termijn goed werken, maar kunnen na verloop van tijd minder effectief worden. Sommige spalken kunnen ook bijtveranderingen veroorzaken als ze niet goed zijn aangebracht. Dit kan een nieuw probleem veroorzaken.

TMJ kan veroorzaken:

• Chronische gezichtspijn
• Chronische hoofdpijn

Raadpleeg uw leverancier meteen als u problemen heeft met eten of uw mond openen. Houd er rekening mee dat veel aandoeningen TMJ-symptomen kunnen veroorzaken, van artritis tot whiplash-verwondingen. Experts die speciaal zijn opgeleid in gezichtspijn kunnen helpen bij het diagnosticeren en behandelen van TMJ.

Veel van de thuiszorgstappen om TMJ-problemen te behandelen, kunnen ook helpen de aandoening te voorkomen. Deze stappen omvatten:

• Vermijd het eten van hard voedsel en kauwgom.
• Leer ontspanningstechnieken om de algehele stress en spierspanning te verminderen.
• Zorg voor een goede houding, vooral als u de hele dag achter een computer werkt. Pauzeer vaak om van houding te veranderen, uw handen en armen te laten rusten en gestresste spieren te ontlasten.
• Gebruik veiligheidsmaatregelen om het risico op fracturen en dislocaties te verminderen.

TMD; Temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen; Temporomandibulaire spieraandoeningen; Costen-syndroom; Craniomandibulaire aandoening; Temporomandibulaire stoornis

Indresano AT, Park CM. Niet-chirurgische behandeling van temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen. In: Fonseca RJ, uitg. Mondziekten en Kaakchirurgie. 3e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: hoofdstuk 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Orale stoornissen. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 21.

Okeson JP. Temporomandibulaire aandoeningen. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Orale geneeskunde. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 60.