Spondylolisthesis

Spondylolisthesis is een aandoening waarbij een bot (wervel) in de wervelkolom naar voren beweegt vanuit de juiste positie naar het onderliggende bot.

Bij kinderen treedt spondylolisthesis meestal op tussen het vijfde bot in de onderrug (lumbale wervel) en het eerste bot in het sacrum (bekken). Het is vaak te wijten aan een aangeboren afwijking in dat gebied van de wervelkolom of een plotselinge verwonding (acuut trauma).

Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak abnormale slijtage van het kraakbeen en botten, zoals artritis. De aandoening treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Botziekte en fracturen kunnen ook spondylolisthesis veroorzaken. Bepaalde sportactiviteiten, zoals gymnastiek, gewichtheffen en voetbal, belasten de botten in de onderrug enorm. Ze vereisen ook dat de atleet de wervelkolom voortdurend overrekt (hyperextensie). Dit kan leiden tot een stressfractuur aan één of beide zijden van de wervel. Een stressfractuur kan ervoor zorgen dat een ruggengraatbeen zwak wordt en op zijn plaats verschuift.

Symptomen van spondylolisthesis kunnen variëren van mild tot ernstig. Een persoon met spondylolisthesis heeft mogelijk geen symptomen. Kinderen mogen pas symptomen vertonen als ze 18 jaar oud zijn.

De aandoening kan leiden tot verhoogde lordose (ook wel swayback genoemd). In latere stadia kan dit resulteren in kyfose (roundback) als de bovenste wervelkolom van de onderste wervelkolom valt.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Onder rug pijn
• Spierstrakheid (strakke hamstringspier)
• Pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de dijen en billen
• Stijfheid
• Tederheid in het gebied van de wervel die niet op zijn plaats is
• Zwakte in de benen

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en uw ruggengraat voelen. U wordt gevraagd uw been recht voor u uit te brengen. Dit kan ongemakkelijk of pijnlijk zijn.

Röntgenfoto's van de wervelkolom kunnen aantonen of een bot in de wervelkolom niet op zijn plaats zit of gebroken is.

Een CT-scan of MRI-scan van de wervelkolom kan aantonen of er sprake is van een vernauwing van het wervelkanaal.

De behandeling hangt af van hoe ernstig de wervel van zijn plaats is verschoven. De meeste mensen worden beter met oefeningen die de onderrugspieren strekken en versterken.

Als de verschuiving niet ernstig is, kun je de meeste sporten beoefenen als er geen pijn is. Meestal kunt u uw activiteiten langzaam hervatten.

Mogelijk wordt u gevraagd contactsporten te vermijden of van activiteiten te veranderen om uw rug te beschermen tegen overbelasting.

U zult follow-up röntgenfoto's hebben om ervoor te zorgen dat het probleem niet erger wordt.

Uw provider kan u ook aanbevelen:

• Een rugbrace om de beweging van de wervelkolom te beperken
• Pijnmedicatie (via de mond ingenomen of in de rug geïnjecteerd)
• Fysiotherapie

Een operatie kan nodig zijn om de verschoven wervels te fuseren als u:

• Ernstige pijn die niet beter wordt met de behandeling
• Een ernstige verschuiving van een wervelkolombot
• Zwakte van spieren in een of beide benen
• Moeite met het beheersen van uw darmen en blaas

Er is een kans op zenuwbeschadiging bij een dergelijke operatie. De resultaten kunnen echter zeer succesvol zijn.

Oefeningen en veranderingen in activiteit zijn nuttig voor de meeste mensen met milde spondylolisthesis.

Als er te veel beweging optreedt, kunnen de botten op de zenuwen gaan drukken. Een operatie kan nodig zijn om de aandoening te corrigeren.

Andere complicaties kunnen zijn:

• Langdurige (chronische) rugpijn
• Infectie
• Tijdelijke of permanente beschadiging van de spinale zenuwwortels, die veranderingen in het gevoel, zwakte of verlamming van de benen kan veroorzaken
• Moeite met het beheersen van uw darmen en blaas
• Artritis die zich boven het niveau van de slip ontwikkelt

Bel uw provider als:

• De rug lijkt een ernstige kromming te hebben
• Je hebt rugpijn of stijfheid die niet weggaat
• Je hebt pijn in de dijen en billen die niet weggaat
• U heeft gevoelloosheid en zwakte in de benen

Lage rugpijn - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; Lumbale pijn - spondylolisthesis; Degeneratieve wervelkolom - spondylolisthesis

Portier AS. Spondylolisthesis. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinische orthopedische revalidatie: een teamaanpak. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 80.

Williams KD. Spondylolisthesis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 40.