Epididymitis

Epididymitis is zwelling (ontsteking) van de buis die de zaadbal verbindt met de zaadleider. De buis wordt de bijbal genoemd.

Epididymitis komt het meest voor bij jonge mannen van 19 tot 35 jaar. Het wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van een bacteriële infectie. Een infectie begint vaak in de urethra, de prostaat of de blaas. Gonorroe- en chlamydia-infecties zijn meestal de oorzaak van het probleem bij jonge heteroseksuele mannen. Bij kinderen en oudere mannen wordt het vaker veroorzaakt door: E coli en soortgelijke bacteriën. Dit geldt ook voor mannen die seks hebben met mannen.

Mycobacterium tuberculosis (TB) kan epididymitis veroorzaken. Andere bacteriën (zoals Ureaplasma) kunnen de aandoening ook veroorzaken.

Amiodaron is een geneesmiddel dat abnormale hartritmes voorkomt. Dit geneesmiddel kan ook epididymitis veroorzaken.

De volgende verhogen het risico op epididymitis:

• Recente operatie
• Eerdere structurele problemen in de urinewegen
• Regelmatig gebruik van een urethrakatheter
• Geslachtsgemeenschap met meer dan één partner en geen condooms gebruiken
• Vergrote prostaat

Epididymitis kan beginnen met:

• Lage koorts
• Rillingen
• Zwaar gevoel in het gebied van de testikels

Het gebied van de testikels wordt gevoeliger voor druk. Het zal pijnlijk worden naarmate de aandoening vordert. Een infectie in de bijbal kan zich gemakkelijk verspreiden naar de zaadbal.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Bloed in het sperma
• Afscheiding uit de urethra (de opening aan het uiteinde van de penis)
• Ongemak in de onderbuik of het bekken
• Knobbeltje bij de zaadbal test

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Pijn tijdens ejaculatie
• Pijn of branderig gevoel tijdens het plassen
• Pijnlijke zwelling van het scrotum (epididymis is vergroot)
• Gevoelig, gezwollen en pijnlijk liesgebied aan de aangedane zijde
• Testikelpijn die erger wordt tijdens een stoelgang

Symptomen van epididymitis kunnen vergelijkbaar zijn met die van testiculaire torsie, die opkomende behandeling vereist.

Lichamelijk onderzoek toont een rode, zachte knobbel aan de aangedane zijde van het scrotum. U kunt gevoeligheid hebben in een klein deel van de zaadbal waar de bijbal is bevestigd. Rond de knobbel kan een groot gebied van zwelling ontstaan.

De lymfeklieren in de liesstreek kunnen vergroot zijn. Er kan ook afscheiding uit de penis zijn. Een rectaal onderzoek kan een vergrote of gevoelige prostaat vertonen.

Deze tests kunnen worden uitgevoerd:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Doppler-echografie
• Testiculaire scan (nucleaire geneeskunde scan)
• Urineonderzoek en kweek (mogelijk moet u meerdere monsters geven, inclusief initiële stroom, middenstroom en na een prostaatmassage)
• Tests voor chlamydia en gonorroe

Uw zorgverlener zal medicijnen voorschrijven om de infectie te behandelen. Seksueel overdraagbare aandoeningen hebben antibiotica nodig. Uw seksuele partners moeten ook worden behandeld. Mogelijk heeft u pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen nodig.

Als u amiodaron gebruikt, moet u mogelijk uw dosis verlagen of uw geneesmiddel wijzigen. Praat met uw provider.

Om ongemak te verminderen:

• Rust liggend met het scrotum omhoog.
• Breng ijspakken aan op het pijnlijke gebied.
• Draag ondergoed met meer steun.

U moet contact opnemen met uw leverancier om ervoor te zorgen dat de infectie volledig is verdwenen.

Epididymitis wordt meestal beter met een antibioticabehandeling. In de meeste gevallen zijn er geen langdurige seksuele of reproductieve problemen. De toestand kan echter terugkeren.

Complicaties zijn onder meer:

• Abces in het scrotum
• Langdurige (chronische) epididymitis
• Opening op de huid van het scrotum
• Afsterven van teelbalweefsel door gebrek aan bloed (testisinfarct)
• Onvruchtbaarheid

Plotselinge en hevige pijn in het scrotum is een medisch noodgeval. Je moet meteen gezien worden door een provider.

Bel uw leverancier als u symptomen van epididymitis heeft. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u plotselinge, ernstige pijn in de testikels of pijn heeft na een blessure.

U kunt complicaties voorkomen als u vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Uw leverancier kan antibiotica voorschrijven vóór een operatie. Dit komt omdat sommige operaties het risico op epididymitis kunnen verhogen. Oefen veilige seks. Vermijd meerdere seksuele partners en gebruik condooms. Dit kan helpen bij het voorkomen van epididymitis veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen.

• Mannelijke reproductieve anatomie
• Bloed in sperma
• Pad van sperma
• Mannelijk voortplantingssysteem

Geisler WM. Ziekten veroorzaakt door chlamydiae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 302.

Pontari M. Ontstekings- en pijnaandoeningen van het mannelijke urogenitale kanaal: prostatitis en gerelateerde pijnaandoeningen, orchitis en epididymitis. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 56.