ABO-incompatibiliteit

A, B, AB en O zijn de 4 belangrijkste bloedgroepen. De typen zijn gebaseerd op kleine stoffen (moleculen) op het oppervlak van de bloedcellen.

Wanneer mensen met één bloedgroep bloed krijgen van iemand met een andere bloedgroep, kan hun immuunsysteem reageren. Dit wordt ABO-incompatibiliteit genoemd.

Door moderne testtechnieken is dit probleem zeer zeldzaam.

De verschillende bloedgroepen zijn:

• Type A
• Type B
• Typ AB
• Type O

Mensen met één bloedgroep kunnen eiwitten (antilichamen) vormen die ervoor zorgen dat hun immuunsysteem reageert tegen een of meer van de andere bloedgroepen.

Blootstelling aan een ander type bloed kan een reactie veroorzaken. Dit is belangrijk wanneer iemand bloed (transfusie) moet krijgen of een orgaantransplantatie moet ondergaan. De bloedgroepen moeten compatibel zijn om een ​​ABO-incompatibiliteitsreactie te voorkomen.

Bijvoorbeeld:

• Mensen met type A-bloed zullen reageren tegen type B- of type AB-bloed.
• Mensen met type B-bloed zullen reageren tegen type A- of type AB-bloed.
• Mensen met type O-bloed zullen reageren op type A-, type B- of type AB-bloed.
• Mensen met type AB-bloed zullen niet reageren tegen type A-, type B-, type AB- of type O-bloed.

Type O-bloed veroorzaakt geen immuunrespons wanneer het wordt gegeven aan mensen met type A-, type B- of type AB-bloed. Dit is de reden waarom type O-bloedcellen aan mensen van elke bloedgroep kunnen worden gegeven. Mensen met type O-bloed worden universele donoren genoemd. Maar mensen met type O kunnen alleen bloed van type O krijgen.

Zowel bloed- als plasmatransfusies moeten op elkaar worden afgestemd om een ​​immuunreactie te voorkomen. Voordat iemand bloed krijgt, worden zowel het bloed als de persoon die het ontvangt zorgvuldig getest om een ​​reactie te voorkomen. Gewoonlijk treedt een reactie op vanwege een administratieve fout waardoor iemand onverenigbaar bloed krijgt.

Dit zijn symptomen van ABO-incompatibele transfusiereacties:

• Onderrug pijn
• Bloed in de urine
• Rillingen
• Gevoel van "dreigend onheil"
• Koorts
• Misselijkheid en overgeven
• Kortademigheid
• Verhoogde hartslag
• Pijn op de infusieplaats
• pijn op de borst
• Duizeligheid
• Bronchospasme (spasme van de spieren langs de longen; veroorzaakt hoesten)
• Gele huid en oogwit (geelzucht)
• Acuut nierfalen
• Lage bloeddruk
• Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC)

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Bloedonderzoek zal meestal laten zien:

• Het bilirubinegehalte is hoog
• Het volledige bloedbeeld (CBC) toont schade aan rode bloedcellen of bloedarmoede
• Het bloed van de ontvanger en de donor zijn niet compatibel
• Verhoogde lactaatdehydrogenase (LDH)
• Verhoogde bloedureumstikstof (BUN) en creatinine; in geval van nierschade
• Verlengde protrombinetijd of partiële tromboplastinetijd (bevindingen van DIC)
• Positieve directe antiglobulinetest (DAT)

Urinetesten tonen de aanwezigheid van hemoglobine als gevolg van afbraak van rode bloedcellen.

In geval van een reactie dient de transfusie onmiddellijk te worden gestaakt. De behandeling kan ook omvatten:

• Geneesmiddelen die worden gebruikt om allergische reacties te behandelen (antihistaminica)
• Geneesmiddelen die worden gebruikt om zwelling en allergieën te behandelen (steroïden)
• Vloeistoffen toegediend via een ader (intraveneus)
• Geneesmiddelen om de bloeddruk te verhogen als deze te laag wordt

ABO-incompatibiliteit kan een zeer ernstig probleem zijn dat tot de dood kan leiden. Met de juiste en tijdige behandeling wordt een volledig herstel verwacht.

Complicaties die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:

• Nierfalen
• Lage bloeddruk die intensieve zorg nodig heeft
• Dood

Neem contact op met uw leverancier als u onlangs een bloedtransfusie of -transplantatie heeft gehad en u symptomen heeft van ABO-incompatibiliteit.

Zorgvuldig testen van bloedgroepen van donor en ontvanger vóór transfusie of transplantatie kan dit probleem voorkomen.

Transfusiereactie - hemolytisch; Acute hemolytische transfusiereactie; AHTR; Bloed incompatibiliteit - ABO

• Geelzuchtige baby
• Antilichamen

Kaide CG, Thompson LR. Transfusietherapie: bloed en bloedproducten. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts en Hedges' klinische procedures in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 28.

Manis JP. Bloedbestanddelen, bloeddonorscreening en transfusiereacties. In: Rifai N, uitg. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6e druk. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: hoofdstuk 81.

Nester T. Bloedcomponententherapie en transfusiereacties. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:394-400.