Noma

Noma is een type gangreen dat de slijmvliezen van de mond en andere weefsels vernietigt. Het komt voor bij ondervoede kinderen in gebieden waar sanitaire voorzieningen en netheid ontbreken.

De exacte oorzaak is onbekend, maar noma kan te wijten zijn aan een bepaald soort bacterie.

Deze aandoening komt het vaakst voor bij jonge, ernstig ondervoede kinderen in de leeftijd van 2 tot 5 jaar. Vaak hebben ze een ziekte gehad zoals mazelen, roodvonk, tuberculose of kanker. Ze kunnen ook een verzwakt immuunsysteem hebben.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Een type ondervoeding genaamd Kwashiorkor, en andere vormen van ernstige eiwitondervoeding
• Slechte sanitaire voorzieningen en vuile leefomstandigheden
• Aandoeningen zoals mazelen of leukemie
• Wonen in een ontwikkelingsland

Noma veroorzaakt plotselinge weefselvernietiging die snel erger wordt. Ten eerste raken het tandvlees en het slijmvlies van de wangen ontstoken en ontwikkelen ze zweren (zweren). De zweren ontwikkelen een stinkende afvoer, die een slechte adem en huidgeur veroorzaakt.

De infectie verspreidt zich naar de huid en de weefsels in de lippen en wangen sterven af. Dit kan uiteindelijk het zachte weefsel en bot vernietigen. De vernietiging van de botten rond de mond veroorzaakt misvorming van het gezicht en verlies van tanden.

Noma kan ook de geslachtsdelen aantasten en zich uitbreiden naar de genitale huid (dit wordt soms noma pudendi genoemd).

Een lichamelijk onderzoek toont ontstoken delen van de slijmvliezen, mondzweren en huidzweren. Deze zweren hebben een stinkende afvoer. Er kunnen andere tekenen van ondervoeding zijn.

Antibiotica en goede voeding helpen voorkomen dat de ziekte erger wordt. Plastische chirurgie kan nodig zijn om vernietigde weefsels te verwijderen en gezichtsbeenderen te reconstrueren. Dit zal het uiterlijk en de functie van mond en kaak verbeteren.

In sommige gevallen kan deze aandoening dodelijk zijn als deze niet wordt behandeld. Andere keren kan de aandoening na verloop van tijd genezen, zelfs zonder behandeling. Het kan echter ernstige littekens en misvormingen veroorzaken.

Deze complicaties kunnen optreden:

• Misvorming van het gezicht
• Ongemak
• Moeite met spreken en kauwen
• Isolatie

Medische zorg is nodig als zweertjes in de mond en ontsteking optreden en aanhouden of erger worden.

Het verbeteren van voeding, netheid en sanitaire voorzieningen kan helpen.

Cancrum-oris; Gangreneuze stomatitis

• Zweertjes in de mond

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Oor-, neus- en keelaandoeningen. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, eds. Hunter's tropische en opkomende infectieziekten. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 12.

Kim W. Aandoeningen van de slijmvliezen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, actinomycose en nocardia. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Manson's tropische ziekten. 23e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 29.