Terugkerende koorts

Recidiverende koorts is een bacteriële infectie die wordt overgedragen door een luis of teek. Het wordt gekenmerkt door herhaalde koortsaanvallen.

Relapsing fever is een infectie die wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën uit de borrelia-familie.

Er zijn twee belangrijke vormen van relapsing fever:

• Door teken overgedragen recidiverende koorts (TBRF) wordt overgedragen door de ornithodoros-teek. Het komt voor in Afrika, Spanje, Saoedi-Arabië, Azië en bepaalde gebieden in het westen van de Verenigde Staten en Canada. De bacteriesoorten geassocieerd met TBRF zijn: Borrelia Duttoni, Borrelia hermsii, en Borrelia parkerii.
• Door luis overgedragen relapsing fever (LBRF) wordt overgedragen door lichaamsluizen. Het komt het meest voor in Azië, Afrika en Midden- en Zuid-Amerika. De bacteriesoort geassocieerd met LBRF isRF Borrelia recurrentis.

Plotselinge koorts treedt op binnen 2 weken na infectie.

• Bij TRBF treden meerdere koortsepisoden op, die elk tot 3 dagen kunnen duren. Mensen hebben mogelijk maximaal 2 weken geen koorts, en dan komt het terug.
• Bij LBRF duurt de koorts gewoonlijk 3 tot 6 dagen. Het wordt vaak gevolgd door een enkele, mildere koortsepisode.

In beide vormen kan de koortsepisode eindigen in 'crisis'. Dit bestaat uit trillende rillingen, gevolgd door intens zweten, dalende lichaamstemperatuur en lage bloeddruk. Deze fase kan de dood tot gevolg hebben.

In de Verenigde Staten komt TBRF vaak voor ten westen van de Mississippi-rivier, met name in de bergen van het westen en de hoge woestijnen en vlaktes van het zuidwesten. In de bergen van Californië, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon en Washington worden infecties meestal veroorzaakt door: Borrelia hermsii en worden vaak opgehaald in hutten in bossen. Het risico kan zich nu uitstrekken tot in het zuidoosten van de Verenigde Staten.

LBRF is vooral een ziekte van ontwikkelingslanden. Het wordt momenteel gezien in Ethiopië en Soedan. Hongersnood, oorlog en de verplaatsing van vluchtelingengroepen leiden vaak tot LBRF-epidemieën.

Symptomen van terugkerende koorts zijn onder meer:

• Bloeden
• Coma
• Hoofdpijn
• Gewrichtspijn, spierpijn
• Misselijkheid en overgeven
• Verzakking aan één kant van het gezicht (gezichtsverzakking)
• Stijve nek
• Plotselinge hoge koorts, koude rillingen, toevallen
• Braken
• Zwakte, onvast tijdens het lopen

Recidiverende koorts moet worden vermoed als iemand die uit een risicogebied komt, herhaalde koortsaanvallen heeft. Dit is grotendeels waar als de koorts wordt gevolgd door een "crisis" -stadium en als de persoon mogelijk is blootgesteld aan luizen of zachte teken.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloeduitstrijkje om de oorzaak van de infectie te bepalen
• Bloedantilichaamtesten (soms gebruikt, maar hun bruikbaarheid is beperkt)

Antibiotica, waaronder penicilline en tetracycline, worden gebruikt om deze aandoening te behandelen.

Mensen met deze aandoening die een coma, hartontsteking, leverproblemen of longontsteking hebben ontwikkeld, hebben een grotere kans om te overlijden. Met vroege behandeling wordt het sterftecijfer verminderd.

Deze complicaties kunnen optreden:

• Neerhangend gezicht
• Coma
• Leverproblemen
• Ontsteking van het dunne weefsel dat de hersenen en het ruggenmerg omringt
• Ontsteking van de hartspier, wat kan leiden tot een onregelmatige hartslag
• Longontsteking
• epileptische aanvallen
• Verdoving
• Shock gerelateerd aan het nemen van antibiotica (Jarisch-Herxheimer-reactie, waarbij de snelle dood van zeer grote aantallen Borrelia-bacteriën shock veroorzaakt)
• Zwakheid
• Wijdverbreide bloeding

Neem direct contact op met uw zorgverzekeraar als u koorts krijgt na terugkomst van een reis. Mogelijke besmettingen moeten tijdig worden onderzocht.

Het dragen van kleding die de armen en benen volledig bedekt als u buiten bent, kan TBRF-infectie helpen voorkomen. Insectenwerende middelen zoals DEET op de huid en kleding werken ook. Teken- en luizenbestrijding in risicogebieden is een andere belangrijke volksgezondheidsmaatregel.

Door teken overgedragen recidiverende koorts; Door luis overgedragen recidiverende koorts

Horton JM. Recidiverende koorts veroorzaakt door borrelia-soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 242.

Petri WA. Recidiverende koorts en andere borrelia-infecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 322.