Polio

Polio is een virale ziekte die zenuwen kan aantasten en kan leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming. De medische naam voor polio is poliomyelitis.

Polio is een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie met het poliovirus. Het virus verspreidt zich door:

• Rechtstreeks persoonlijk contact
• Contact met geïnfecteerd slijm of slijm uit de neus of mond
• Contact met besmette ontlasting

Het virus komt binnen via de mond en neus, vermenigvuldigt zich in de keel en het darmkanaal en wordt vervolgens geabsorbeerd en verspreid via het bloed- en lymfesysteem. De tijd tussen besmetting met het virus en het ontstaan ​​van ziektesymptomen (incubatie) varieert van 5 tot 35 dagen (gemiddeld 7 tot 14 dagen). De meeste mensen ontwikkelen geen symptomen.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Gebrek aan immunisatie tegen polio
• Reis naar een gebied waar polio is uitgebroken

Als gevolg van een wereldwijde vaccinatiecampagne van de afgelopen 25 jaar is polio grotendeels uitgebannen. De ziekte bestaat nog steeds in sommige landen in Afrika en Azië, met uitbraken bij groepen mensen die niet zijn gevaccineerd. Bezoek de website voor een bijgewerkte lijst van deze landen: www.polioeradication.org.

Er zijn vier basispatronen van polio-infectie: onzichtbare infectie, mislukte ziekte, niet-verlamde en verlamde.

ONZICHTBARE INFECTIE

De meeste mensen die besmet zijn met het poliovirus hebben onopvallende infecties. Ze hebben meestal geen symptomen. De enige manier om te weten of iemand de infectie heeft, is door een bloedtest of andere tests uit te voeren om het virus in de ontlasting of keel te vinden.

AFGEBRACHTE ZIEKTE

Mensen met een mislukte ziekte ontwikkelen symptomen ongeveer 1 tot 2 weken nadat ze met het virus zijn geïnfecteerd. Symptomen kunnen zijn:

• Koorts gedurende 2 tot 3 dagen
• Algemeen ongemak of onbehagen (malaise)
• Hoofdpijn
• Keelpijn
• Braken
• Verlies van eetlust
• Buikpijn

Deze symptomen duren tot 5 dagen en mensen herstellen volledig. Ze hebben geen tekenen van problemen met het zenuwstelsel.

NIET-PARALYTISCHE POLI

Mensen die deze vorm van polio ontwikkelen, hebben tekenen van mislukte polio en hun symptomen zijn intenser. Andere symptomen kunnen zijn:

• Stijve en pijnlijke spieren aan de achterkant van de nek, romp, armen en benen
• Urineproblemen en constipatie
• Veranderingen in spierreactie (reflexen) naarmate de ziekte vordert

PARALYTISCHE POLI

Deze vorm van polio ontwikkelt zich bij een klein percentage van de mensen die besmet zijn met het poliovirus. Symptomen zijn onder meer die van mislukte en niet-paralytische polio. Andere symptomen kunnen zijn:

• Spierzwakte, verlamming, verlies van spierweefsel
• Ademhaling die zwak is
• Moeite met slikken
• kwijlen
• Schorre stem
• Ernstige constipatie en urinewegproblemen

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener vinden:

• Abnormale reflexen
• Rugstijfheid
• Moeite met het optillen van het hoofd of de benen bij plat op de rug liggen
• Stijve nek
• Problemen met het buigen van de nek

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Culturen van keelspoelingen, ontlasting of ruggenmergvocht
• Spinale tap en onderzoek van het ruggenmergvocht (CSF-onderzoek) met behulp van polymerasekettingreactie (PCR)
• Test op niveaus van antilichamen tegen het poliovirus

Het doel van de behandeling is om de symptomen onder controle te houden terwijl de infectie zijn gang gaat. Er is geen specifieke behandeling voor deze virale infectie.

Mensen met ernstige gevallen hebben mogelijk levensreddende maatregelen nodig, zoals hulp bij het ademen.

Symptomen worden behandeld op basis van hoe ernstig ze zijn. De behandeling kan zijn:

• Antibiotica voor urineweginfecties
• Vochtige warmte (verwarmingskussens, warme handdoeken) om spierpijn en spasmen te verminderen
• Pijnstillers om hoofdpijn, spierpijn en spasmen te verminderen (verdovende middelen worden meestal niet gegeven omdat ze het risico op ademhalingsproblemen vergroten)
• Fysiotherapie, beugels of corrigerende schoenen, of orthopedische chirurgie om de spierkracht en -functie te helpen herstellen

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en het aangetaste lichaamsgebied. Meestal is volledig herstel waarschijnlijk als het ruggenmerg en de hersenen niet betrokken zijn.

Betrokkenheid van de hersenen of het ruggenmerg is een medisch noodgeval dat kan leiden tot verlamming of de dood (meestal door ademhalingsproblemen).

Handicap komt vaker voor dan overlijden. Een infectie die zich hoog in het ruggenmerg of in de hersenen bevindt, verhoogt het risico op ademhalingsproblemen.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van polio zijn onder meer:

• Aspiratiepneumonie
• Cor pulmonale (een vorm van hartfalen aan de rechterkant van de bloedsomloop)
• Gebrek aan beweging
• Longproblemen
• Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
• Paralytische ileus (verlies van darmfunctie)
• Permanente spierverlamming, invaliditeit, misvorming
• Longoedeem (abnormale ophoping van vocht in de longen)
• Schok
• Urineweginfecties

Post-poliosyndroom is een complicatie die zich bij sommige mensen ontwikkelt, meestal 30 of meer jaar nadat ze voor het eerst zijn geïnfecteerd. Spieren die al zwak waren, kunnen zwakker worden. Zwakte kan zich ook ontwikkelen in spieren die voorheen niet werden aangetast.

Bel uw provider als:

• Iemand in uw naaste omgeving heeft poliomyelitis ontwikkeld en u bent niet gevaccineerd.
• U ontwikkelt symptomen van poliomyelitis.
• De polio-immunisatie (vaccin) van uw kind is niet up-to-date.

Polio-immunisatie (vaccin) voorkomt effectief poliomyelitis bij de meeste mensen (immunisatie is meer dan 90% effectief).

Poliomyelitis; infantiele verlamming; Post-poliosyndroom

• Poliomyelitis

Jorgensen S, Arnold WD. Motor neuron ziekten. In: Cifu DX, uitg. Fysische geneeskunde en revalidatie van Braddom. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 40.

Romero Jr. Poliovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 171.

Simes EAF. Poliovirussen. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 276.