Epiduraal abces

Een epiduraal abces is een verzameling pus (geïnfecteerd materiaal) en ziektekiemen tussen de buitenste laag van de hersenen en het ruggenmerg en de botten van de schedel of wervelkolom. Het abces veroorzaakt zwelling in het gebied.

Epiduraal abces is een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie in het gebied tussen de botten van de schedel of ruggengraat en de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg (hersenvliezen) bedekken. Deze infectie wordt een intracraniaal epiduraal abces genoemd als het zich in het schedelgebied bevindt. Het wordt een ruggengraat epiduraal abces genoemd als het in het gebied van de wervelkolom wordt aangetroffen. De meeste bevinden zich in de wervelkolom.

De spinale infectie wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, maar kan worden veroorzaakt door een schimmel. Het kan het gevolg zijn van andere infecties in het lichaam (vooral een urineweginfectie) of ziektekiemen die zich via het bloed verspreiden. Bij sommige mensen wordt echter geen andere infectiebron gevonden.

Een abces in de schedel wordt een intracraniaal epiduraal abces genoemd. De oorzaak kan een van de volgende zijn:

• Chronische oorinfecties
• chronische sinusitis sinus
• Hoofd wond
• mastoïditis
• Recente neurochirurgie

Een abces van de wervelkolom wordt een spinaal epiduraal abces genoemd. Het kan worden gezien bij mensen met een van de volgende aandoeningen:

• Had een rugoperatie of een andere invasieve procedure waarbij de wervelkolom betrokken was
• Bloedbaaninfecties
• Kookt, vooral op de rug of hoofdhuid
• Botinfecties van de wervelkolom (vertebrale osteomyelitis)

Mensen die drugs injecteren, lopen ook een verhoogd risico.

Spinaal epiduraal abces kan deze symptomen veroorzaken:

• Darm- of blaasincontinentie
• Moeite met urineren (urineretentie)
• Koorts en rugpijn

Intracraniaal epiduraal abces kan deze symptomen veroorzaken:

• Koorts
• Hoofdpijn
• Lethargie
• Misselijkheid en overgeven
• Pijn op de plaats van een recente operatie die erger wordt (vooral als er koorts is)

Symptomen van het zenuwstelsel zijn afhankelijk van de locatie van het abces en kunnen zijn:

• Verminderd vermogen om een ​​deel van het lichaam te bewegen
• Verlies van gevoel in enig deel van het lichaam, of abnormale veranderingen in gevoel
• Zwakheid

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar een verlies van functies, zoals beweging of gevoel.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedkweken om te controleren op bacteriën in het bloed
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• CT-scan van hoofd of wervelkolom
• Drainage van abces en onderzoek van het materiaal
• MRI van hoofd of wervelkolom
• Urineanalyse en cultuur
  

Het doel van de behandeling is om de infectie te genezen en het risico op blijvende schade te verminderen. De behandeling omvat meestal antibiotica en chirurgie. In sommige gevallen worden alleen antibiotica gebruikt.

Antibiotica worden meestal gedurende minimaal 4 tot 6 weken via een ader (IV) toegediend. Sommige mensen moeten ze voor een langere tijd gebruiken, afhankelijk van het type bacterie en hoe ernstig de ziekte is.

Een operatie kan nodig zijn om het abces te draineren of te verwijderen. Chirurgie is ook vaak nodig om de druk op het ruggenmerg of de hersenen te verminderen, als er sprake is van zwakte of schade aan de zenuwen.

Vroege diagnose en behandeling vergroot de kans op een goede afloop aanzienlijk. Zodra zwakte, verlamming of gevoelsveranderingen optreden, wordt de kans op herstel van verloren functie sterk verminderd. Er kan blijvende schade aan het zenuwstelsel of de dood optreden.

Complicaties kunnen zijn:

• Hersenabces
• Hersenschade
• Botinfectie (osteomyelitis)
• Chronische rugpijn
• Meningitis (infectie van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken)
• Zenuwschade
• Terugkeer van infectie
• Ruggenmergabces

Een epiduraal abces is een medisch noodgeval. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van een abces in het ruggenmerg heeft.

Behandeling van bepaalde infecties, zoals oorinfecties, sinusitis en bloedbaaninfecties, kan het risico op een epiduraal abces verminderen. Vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk om complicaties te voorkomen.

Abces - ruggenprik; Spinaal abces

Kusuma S, Klineberg EO. Spinale infecties: diagnose en behandeling van discitis, osteomyelitis en epiduraal abces. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 122.

Tunkel AR. Subduraal empyeem, epiduraal abces en etterende intracraniële tromboflebitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 93.